پارسی طب مجله سلامت جسم و روان
پیشگیری از سرطان سینه
-
محتوای مقاله (با استفاده از این لیست به موضوع مورد نظر دسترسی سریعتر دارید)
سبک زندگی و پیشگیری از سرطان سینه
زنان می‌توانند خطر ابتلا به سرطان سینه را با حفظ وزن، نوشیدن الکل کمتر، تحرک بیش تر و شیر دادن فرزندان خود کاهش دهند. این تغییرات از ۳۸٪ سرطان سینه در ایالات‌متحده، ۴۲٪ در بریتانیا، ۲۸٪ در برزیل و ۲۰٪ در چین جلوگیری کرد. فواید تمرینات بدنی مانند پیاده‌روی سریع در تمام گروه‌های سنی ازجمله زنان یائسه دیده می‌شود. سطح بالای فعالیت بدنی خطر ابتلا به سرطان پستان را در حدود ۱۴ درصد کاهش می‌دهد.
استراتژی‌هایی که فعالیت بدنی منظم را افزایش می‌دهند و چاقی را کاهش می‌دهند نیز می‌توانند از مزایای دیگری مانند کاهش خطر بیماری‌های قلبی عروقی و دیابت برخوردار باشند. مصرف بالای میوه‌های مرکبات با کاهش ۱۰ درصدی در معرض خطر سرطان سینه همراه است.
به نظر می‌رسد اسید چرب امگا ۳ مصرف زیاد سویا در مواد غذایی نیز خطر ابتلا را کاهش می‌دهند.
-
جراحی پیشگیرانه
ماستکتومی پیشگیرانه:
نوعی پستان‌برداری اختیاری بوده که خطر ابتلا به سرطان پستان را کاهش می‌دهد.
-
داروهای پیشگیری از سرطان سینه
بر اساس نتایج یک تحقیق، داروهای ارزان‌قیمتی که معمولاً برای تقویت استخوان مصرف می‌شوند می‌توانند مرگ‌ومیر ناشی از سرطان پستان را کاهش دهند. بیس فسفونات‌ها (Bisphosphonates) عمدتاً برای 
جلوگیری از تحلیل استخوان در افراد مبتلابه پوکی استخوان استفاده می‌شوند. این داروها از تغذیه هر سلول سرطانی که در استخوان گسترش می‌یابد، جلوگیری می‌کنند و به‌این‌ترتیب رشد سلول‌های سرطانی را متوقف می‌سازند.
ترازتوزوماب:
یکی از داروهای مورداستفاده در درمان سرطان سینه است.
آسپرین و داروهای ضدالتهاب:
مصرف روزانه آسپرین و سایر ضدالتهاب‌های غیر کورتونی، خطر سرطان سینه را کاهش می‌دهند.
-
بارداری و شیردهی
شیوع سرطان سینه در زنانی که بچه‌دار می‌شوند کمتر است و این کاهش با تعداد بچه‌ها رابطه مستقیم دارد. تحقیقات زیادی در این زمینه انجام‌شده است، به نظر می‌رسد بارداری و شیردهی از طریق مکانیسم‌های مختلفی مانع از بروز سرطان سینه می‌شوند. نقش پیشگیرانه شیردهی سال‌هاست موردتوجه محققین است.
هر چه سن شروع شیردهی، تعداد دفعات و مدت‌زمان آن بیشتر باشد، احتمال ابتلا کمتر است. در دوران شیردهی بافت سینه دچار تغییراتی می‌شود و سلول‌های تخصص‌یافته‌ای در آن شکل می‌گیرد که این سلول‌ها در از بین بردن سلول‌های سرطانی نقش بسزایی دارند.
-
تغذیه
چربی‌های اشباع‌شده نقش بسزایی در افزایش خطر بروز سرطان سینه بازی می‌کنند اما این عامل ممکن است در ادغام با برخی عوامل دیگر موجب افزایش خطر سرطان شود.
لبنیات:
لبنیات ازنظر کلسیم غنی هستند ممکن است این کاهش خطر با کلسیم رابطه داشته باشد.
فیبر:
سبزیجات و غلات کامل (مانند آرد سبوس‌دار و همه انواع نان و به‌ویژه گندم کامل) ازنظر فیبر غنی هستند. مصرف روزانه ۲۵ گرم فیبر در زنان یائسه، به میزان زیادی از بروز سرطان سینه پیشگیری می‌کند. خوردن نان سبوس‌دار موجب کاهش استروژن خون در زنان غیر یائسه می‌شود که این مسئله ممکن است موجب کاهش خطر سرطان سینه در این گروه از زنان شود.
میوه:
مصرف میوه زیاد خطر سرطان سینه را می‌کاهد؛ که ممکن است به دلیل فیبر و آنتی‌اکسیدان بالای میوه‌ها باشد. آنتی‌اکسیدان‌ها موادی هستند که از ایجاد واکنش‌های اکسیداسیونی جلوگیری می‌کنند. واکنش‌های اکسیداسیونی با آزاد کردن اکسیژن فعال موجب تخریب ژن‌ها و افزایش احتمال سرطان می‌شوند. برخی از آنتی‌اکسیدان‌ها عبارت‌اند از ویتامین A، C، E و سلنیوم.
سویا:
سویا دارای نوعی از فیتواستروژنها به نام ایزوفلاونوئیدها هست. سایر انواع فیتواستروژنها در فیبرها و غلات کامل، میوه‌ها، سبزیجات و دانه‌های بزرگ وجود دارند. شیر هم می‌تواند حاوی فیتوراستروژنها باشد، مشروط به اینکه گاو از چنین غذاهایی تغذیه شود. مصرف سویا در جنوب شرقی آسیا متداول‌تر است. نتایج تحقیقات نشان می‌دهد بافت سینهزنان این منطقه از سفتی کمتری برخوردار‌است، بافت سینه هر چه نرم‌تر باشد خطر سرطان سینه کمتر است.
کاروتنوئید:
کارتنوئیدها ترکیبات رنگی هستند که در برخی از گیاهان وجود دارند.
منابع گیاهی غنی از کارتنوئید عبارت‌اند از:
- هویج،
- سیب‌زمینی شیرین،
- اسفناج،
- کلم قرمز،
- سبزیجات سبز،
- گوجه‌فرنگی،
- انبه هندی،
- و فلفل‌های رنگی.
- مطالعات نشان می‌دهد که این مواد غذایی در کاهش خطر سرطان سینه نقش بسزایی دارند.
درمان سرطان سینه
سرطان سینه اصولا به دو روش درمان می شود.
- سیستماتیک
- موضعی
درمان موضعی به موردی اطلاق می شود که در آن پزشک درمان را فقط در بافت سرطانی و نه در بافت های اطراف انجام می دهد. برداشتن تومور با استفاده از عمل جراحی و پرتودرمانی نمونه هایی از درمان موضعی هستند. درمان سیستماتیک زمانی است که انکولوژیست احساس می کند متاستازی رخ داده است.به این معنی است که سلول های تومور از تومور جدا شده اند واز طریق خون در سایر بخشهای بدن منتشر شده اند. این نوع درمان معمولا با مصرف داروهای خوراکی یا از طریق جریان خون انجام می شود.
شیمی درمانی و ایمونوتراپی
شیمی درمانی و ایمونوتراپی نمونه هایی از گزینه های درمان سرطان سینه هستند. درمان کمکی هم روش رایج درمانی دیگری در بیماران سرطان سینه است اما این روش پس از برداشتن تومورو زمانی که پزشک مشکوک به متاستازی تومور و انتشار سلول های سرطانی به سایر بخش های بدن است صورت می گیرد. این روش درمان معمولا سیستماتیک است و در حالتی که برای پس رفت تومور پیش از جراحی شیمی درمانی انجام می شود به آن نئو کمک درمانی گفته می شود و گزینه دیگری برای درمان سرطان سینه است.
در برداشتن تومور یا قسمتی از سینه سرطانی عمل جراحی انجام می شود. این جراحی همواره جزئی است و طی آن توده ها یا بافت ها ی مبتلا برداشته می شوند. دو نوع جراحی وجود دارد: لامپکتومی و ماسکتومی. در لامپکتومی فقط توده سرطانی برداشته می شود. در ماسکتومی در مقایسه با لامپکتومی بافتهای بیشتری برداشته می شود. در ماسکتومی بافت پیرامون تومور نیز برداشته می شود.
بیوپسی گره لنفی محوری و بیوپسی گره لنفی sentinel نیز روش های رایج جراحی هستند. در بیوپسی sentinel، پس از تزریق ماده ی رنگی رادیواکتیو و انجام آزمایشات پاتولوژیکی، گره لنفی sentinel برداشته می شود. در بیشتر موارد جراحی پیش از شیمی درمانی انجام می شود.
نحوه درمان در شیمی درمانی
- در شیمی درمانی آنقدر دارو مصرف می شود تا اینکه بافت سرطانی کشته شود.
- این داروها یا خوراکی هستند و از طریق دهان به صورت مایع یا قرص مصرف می شوند،
- یا به صورت دارو های مایع وارد سیاهرگ می شوند.
- شیمی درمانی به صورت دوره ای انجام می شود.
- شیمی درمانی ممکن است پس از تشخیص سرطان در مرحله پیشرفته یا پیش از جراحی برای پس رفت تومور (درمان کمکی) انجام شود.
- دارو های شیمی درمانی ممکن است پس از جراحی ودر پیشگیری از احتمال انتشار سلول های تومور مصرف شوند، به این روش به طور دقیق تر نئو کمک درمانی گفته می شود.
- با توجه به زمان درمان، اثرات جانبی متعددی همچون حالت تهوع ،استفراغ، ریزش مو غیره وجود دارد.
پرتو درمانی
- پرتودرمانی روشی دیگر در سرطان سینه است.
- در این روش برای کوچک کردن تومور از پرتوهای پر انرژی مثل پرتوهای X استفاده می شود.
- تابش پرتوروش قدرتمندی است و قابلیت انهدام تومور را دارد.
- پرتو درمانی از دو نوع است روش اول روش تابش خارجی است،
- و دیگر brachytherapy است که در آن اشعه در نزدیکی بافت سرطانی تابیده می شود.
- اثرات جانبی این نوع درمان عبارتند از: تورم و سوختگی های شبیه آفتاب سوختگی بر روی سینه.
هورمون درمانی
- هورمون درمانی به عنوان روش درمان سرطان سینه در زنانی انجام می شود که آزمایش میزان استروژن آنها مثبت بوده است.
- تاموکسیفن و فلووسترانت به ترتیب داروهای بازدارنده استروژن و کاهش دهنده گیرنده هستند که بطور معمول تجویز می شوند.
- بازدارنده های آروماتاز به آندسته از زنان مبتلا به سرطان سینه داده می شود که یائسه شده اند. بازدارنده آروماتاز به قطع تولید استروژن کمک می کند.
