علل ایجاد زخم بستر

 

درکسانی که دارای حس طبیعی میباشند, وقتی قسمتی از بدن برای مدتی تحت فشار قرار گیرد، دستوراتی بطور ناخودآگاه به مغز رفته و فرد حتی  بدون اینکه خود متوجه این مسئله باشد با جابجا کردن بدن خود از پیدا شدن زخم جلوگیری می‌کند. در فردی که حس طبیعی دارد این مسئله حتی درخواب نیز اتفاق میافتد اما در فردی که حس خود را از دست داده, این دستورات به مغز نرفته و فرد متوجه فشار دائم و ایجاد زخم در ناحیه‌ای از بدن خود نمی‌شود.

در افرادی که آسیب نخاعی دارند علل دیگری غیر از کاهش حس باعث ایجاد زخم بستر میشود.  یکی از این علل، کاهش سرعت جریان خون در پوست است. وقتی جریان خون در پوست کمتر باشد, خون و مواد غذائی کمتری به پوست رسیده و بنابراین زودتر آسیب دیده و دیرتر بهبود پیدا میکند و نمیتواند فشار رابرای مدت طولانی تحمل نماید.

عوامل دیگری نیز وجود دارند که به ایجاد زخم بستر سرعت میبخشند بطور کلی این عوامل شامل موارد زیر است:

 

• فشار طولانی مدت بر روی یک قسمت
• وجود خونمردگی یا سائیگی پوست
• وجود رطوبت وعرق برروی پوست بمدت طولانی
• سوختگی
• نشستن یا خوابیدن برروی سطوح سفت
• سرمازدگی
• مصرف ناکافی مواد غذایی ومایعات
• محل زخم قبلی

فشار طولانی مدت:

فشار طولانی مدت به معنی نشستن یا خوابیدن دریک وضعیت درحدی است که باعث ایجاد زخم بستر گردد. زخمهای بستر می‌توانند بعلت لباس نامناسب، وسایل کمکی و بریس یا وسایل سفت دیگری باشند که برای مدت طولانی روی پوست فشار وارد میسازند. اولین علامت زخم بستر که باید به آن دقت نمود ایجاد قرمزی پوست است. اگر فشار ازروی پوست برداشته شود به نحوی که در عرض حدود یک ربع رنگ پوست به حالت طبیعی برگردد آسیب خاصی به پوست وارد نشده است.

زخمهای بستر معمولاً درجاههائی از بدن ایجاد شوند که پوست بین یک سطح خارجی سفت واستخوان از داخل بدن تحت فشار قرار گیرد. استخوانها باعث فشار آوردن به پوست از سمت داخل میشوند و اگر در خارج از پوست نیز سطح سفت وجود داشته باشد, پوست بین سطح سفت داخلی وسطح سفت خارجی فشرده شده و نهایتاً زخم میشود.

کم شدن جریان خون در پوست که پس از آسیب نخاع دیده می‌شود باعث کاهش اکسیژن رسانی به پوست میگردد. بنابراین مقاومت پوست دربرابر فشار کم میشود. در صورت کم شدن اکسیژن درناحیه ای از پوست, بدن سعی می‌کند خون بیشتری به آن ناحیه بفرستد. این مسئله باعث ایجاد تورم می‌گردد.تورم خود باعث افزایش فشار بر روی سلولهای پوست میگردد وبه پیشرفت وبدتر شدن زخم بستر کمک می‌کند.

خونمردگی و سائیدگی:

خونمردگی‌ها وسائیدگی‌ها در اثر ضربه یا زمین خوردن ایجاد می‌شوند.خوردن پا به در ودیوار ویا حتی کشیده شدن باسن هنگام جابجا کردن بدن می‌تواند عامل این مسئله باشد.

بعلت کاهش یا نبودن حس ممکن است فرد متوجه ایجاد زخم نگردد ودر اثر اشکال درخونرسانی زخم با سرعت کافی بهبود پیدانکرده و زخم بستر ایجاد شود. باقی  ماندن  رطوبت  به  مدت  طولانی  بر روی  پوست ممکن است پوست بعلت عرق کردن,  وجود مدفوع یا ادرار مرطوب شود. رطوبت باعث از بین رفتن لایه‌های سطحی پوست و همچنین باعث آسیب پذیر تر شدن پوست می‌گردد.

 

سوختگی:

سوختگی ممکن است بعلل مختلفی روی دهد. ازعلل شایع میتوان به موارد زیر اشاره کرد.

• آب داغ (مثل آب داغ دوش حمام).
•  اتصال قسمتی از بدن به لوله آب داغ.
•  قرار دادن غذای داغ یا مایعات داغ برروی صندلی چرخدار.
•  حرارت اجاق گاز هنگام آشپزی.
• آفتاب سوختگی.
• لمس غذای داغ.
•  کیسه آب داغ.
• لامپهای حبابی.
• سیگار.
• سنگفرش داغ.
•  نشستن روی جاهای داغ مثل سنگها یا سیمانهایی که در معرض آفتاب بوده است.
•  وسایل برقی مثل سشوار، اتو، گرم کن برقی، دستگاه بخور.
•  اگزوز اتومبیل و هر قسمت دیگر اتومبیل که می‌تواند داغ باشد.
• بعضی مواد شیمیایی مثل مواد ضد عفوفنی کننده می توانند باعث سوختگی شوند. چسب زخم نیز می‌تواند باعث سوختگی پوست گردد. بنابراین باید از چسب ضد حساسیت کاغذی استفاده شود.

نشستن یا خوابیدن برروی اجسام سخت

علل حتمالی شامل موارد زیر است:

 

• پرچها یا پیچها
•  دکمه‌های روی تشکها
• دکمه لباسهای جین یا سایر لباسها
•  درزهای دوخت شده کلفت
•  اجسام داخل جیب پشتی
• اتصال دهنده سوند
• گیره سوند
• پوشیدن لباس تنگ روی لوله سون

سرمازدگی:

سرمازدگی به علت مجاورت با سرما ایجاد می‌شود. استفاده از کیسه آب یخ می‌تواند باعث سرمازدگی شود.

سایر عوامل مؤثر 

• مرطوب بودن پوست دراثر عرق، ادرار یا مدفوع.
•  تغذیه نامطلوب که باعث کم خونی وکمبود پروتئین شده است.
• تب
• ایجاد زخم یا هرنوع آسیب به پوست.
• ساییده شدن پوست بعلت لیز خوردن یا کشیده شدن در یک سطح.
• لباس، بریس واسپلینت سفت.
• استفاده از وسایل خراب ونامناسب.

باید توجه کرد که وقتی فشاری بر قسمتی از بدن وارد شود همزمان پوست عضلات وبافتهای داخل بدن نیز تحت تاثیر قرار گرفته و آسیب می‌بینند.

 

به نقل از پزشک آنلاین