چه چیزی باعث میگرن می شود؟

میگرن چیست؟ و چه چیزی باعث میگرن می شود؟

میگرن سردردی شدید و دردناک است که اغلب با علائم هشدار دهنده حسی مانند جرقه زدن در چشم، نقاط کور، سوزن سوزن شدن در دستها و پاها، حالت تهوع، استفراغ و افزایش حساسیت به نور و صدا همراه است. درد آزار دهنده ی میگرن ممکن است برای ساعت ها یا حتی روزها طول بکشد.

مطالب این مقاله:

1. سردرد میگرن چیست؟
2. چه چیزهایی باعث میگرن میشود؟
3. علائم و نشانه های میگرن چیست؟
4. میگرن چگونه تشخیص داده می شود؟
5. راههای درمان و پیشگیری از میگرن
6. زمان مناسب برای رفتن به ER
7. در پایان برخی از بخش ها، اخبار پزشکی امروز  از پیشرفت های اخیر را نیز مشاهده می کنید.

حقایقی در مورد میگرن: 

در اینجا به برخی از نکات کلیدی در مورد میگرن می پردازیم. اطلاعات و جزئیات بیشتر در ادامه مقاله است.

• سردرد میگرن بعلت بزرگ شدن رگ های خونی و انتشار مواد شیمیایی از رشته های عصبی اطراف این رگ های خونی ایجاد می شود.
• سردرد میگرن می تواند به حالت تهوع، اسهال و استفراغ منجر شود.
• حدود ۱۲٪ از آمریکایی ها مبتلا به میگرن هستند.
• میگرن روی افراد بین ۱۵ تا ۵۵ سال شایع است.
• برخی از افرادی که از میگرن رنج می برند ،به وضوح میتوانند عواملی که باعث سردردشان میشود را شناسایی کنند. مانند آلرژی، نور و استرس.
• برخی از افراد میگرن را با اختلالات ادراکی به نام پیش هشدار (احساس خطری که قبل از بروز حمله ی عصبی و غیره به بیمار دست می دهد) تجربه می کنند.
• پیش هشدار به عنوان یک هشدار عمل می کند،و قبل از شروع یک سردرد میگرنی شروع میشود.
• تغییر در شیوه زندگی ممکن است فرکانس های میگرن را کاهش دهد.
• بعضی از داروها می توانند در از بین بردن و یا کاهش درد موثر باشند.
• اگر علائم میگرن بسیار شدید شوند و هیچ یک از درمان های ذکر شده مفید نباشد، توصیه می شود که بیمار به ER برود.

سردرد میگرن چیست؟

سردرد میگرن، ترکیبی از بزرگ شدن رگ های خونی و انتشار مواد شیمیایی از رشته های عصبی است که در اطراف این رگ های خونی وجود دارد. در طول سردرد، عروق که در خارج از جمجمه در زیر پوست گیجگاه(عروق گیجگاهی) واقع شده اند،بزرگ وملتهب میشوند. و این باعث آزادسازی مواد شیمیایی میشود که باعث التهاب، درد و بزرگ شدن بیشتر عروق میشود.

سردردهای میگرنی میتوانند بسیار آزاردهنده باشند.

سردرد میگرن باعث می شود که سیستم عصبی سمپاتیک واکنش نشان دهد و احساس تهوع، اسهال و استفراغ ایجاد کند. این واکنش ها همچنین تخلیه معده به روده کوچک (موثر در جذب مواد غذایی) را به تاخیر می اندازد ، و باعث کاهش گردش خون (که منجر به سردی دست و پاها میشود) و افزایش حساسیت به نور و صدا میشود.
طبق کتابخانه ملی پزشکی، حدود ۱۲٪ از آمریکایی ها دچار سردرد میگرنی هستند. زنان نسبت به مردان احتمال بیشتری برای ابتلا به میگرن دارند.

سازمان ملی میگرن می گوید که بیش از ۳۷ میلیون نفر در ایالات متحده از میگرن رنج می برند. میگرن یک سردرد عروقی است که بر روی افراد بین ۱۵ تا ۵۵ سال تاثیر می گذارد. حدود سه چهارم از کل افراد مبتلا به میگرن دارای سابقه خانوادگی و ژنتیکی هستند.

همچنین اضافه می کند که کمتر از نیمی از کل افراد مبتلا به میگرن به درستی توسط پزشک تشخیص داده می شوند. میگرن معمولا اشتباها به عنوان سردرد نوع تنشی و یا سردرد سینوسی تشخیص داده میشود.

کشفیات اخیر در سردردهای میگرنی به گزارش MNT :

میگرن در دوران کودکی به مشکلات رفتاری منجر میشود. محققان موسسه گلیا، سائو پائولو، برزیل و کالج پزشکی انیشتین ، نیویورک، ایالات متحده آمریکا، نشان داد که بچه هایی که میگرن دارند، در مقایسه با کودکانی که هرگز میگرن نداشته اند،احتمال بیشتری برای مشکلات رفتاری مانند مسائل مربوط به توجه، اضطراب و افسردگی دارند.

ضایعات مغزی مرتبط با میگرن.به گفته ی محققان مرکز پزشکی دانشگاه لیدن، هلند،منتشر شده در JAMA (مجله انجمن پزشکی آمریکا نوامبر ۲۰۱۲) ،زنانی که از میگرن رنج می برند در معرض خطر بیشتری از داشتن ضایعات مغزی ماده سفید، در مقایسه با زنان دیگر قرار دارند.

همچنین اضافه کرد که شدت میگرن، فرکانس و مدت ابتلای آنها با پیشرفت ضایعات همراه نیست.

ساختار ناقص عروق مغز میتواند علت میگرن باشد. محققان دانشگاه پنسیلوانیا در پلاس وان میگویند که شبکه ناقص عروق که خون را به مغز می رسانند ممکن است باعث ایجاد میگرن و سردرد باشد. تغییرات در شریان ها و جریان خون ناسازگار ممکن است باعث میگرن شود.

میگرن طولانی مدت ممکن است ساختار مغز را تغییر دهد. محققان دانشگاه کپنهاگ در دانمارک در مجله نورولوژی گزارش دادند که میگرن طولانی مدت می تواند ساختار مغز را تغییر دهد.

سوء استفاده از کودکان با افزایش خطر میگرن در دوران بلوغ همراه است. مطالعات گذشته نشان داده اند که کودکانی که نادیده گرفته شده و یا مورد آزار و اذیت قرار گرفته اند،در معرض خطر مشکلات متعدد روحی و پزشکی در بزرگسالی می باشند. در حال حاضر، یک مطالعه جدید نشان می دهد که این کودکان احتمال بیشتری برای تجربه میگرن نسبت به سردرد تنشی در بزرگسالی دارند.

چه چیزهایی باعث میگرن میشوند؟

برخی از افرادی که از میگرن رنج می برند ،به وضوح میتوانند عواملی که باعث سردردشان میشود را شناسایی کنند، اما بعضی ها نمیتوانند.
محرکهای بالقوه میگرن عبارتند از:

•  آلرژی و واکنش های آلرژیک
• چراغ روشن، صداهای بلند و بوی خاص و یا عطر
• استرس های فیزیکی یا عاطفی
• تغییر در الگوهای خواب و یا خواب نامنظم
• سیگار کشیدن و یا قرار گرفتن در معرض دود
• درست غذا نحوردن و یا روزه گرفتن
•  الکل
• نوسانات چرخه قاعدگی ، قرصهای جلوگیری از بارداری، نوسانات هورمونی در طول شروع یائسگی
• سردرد های ناشی از تنش
• غذاهای حاوی تیرامین (شراب قرمز، پنیر مانده، ماهی دودی، جگر مرغ، انجیر، و برخی از دانه ها)، مونو سدیم گلوتامات (MSG)، یا نیترات (مانند گوشت، هات داگ و کالباس)
• غذاهای دیگر مانند شکلات، آجیل، کره بادام زمینی، آووکادو، موز، مرکبات، پیاز، محصولات لبنی و غذاهای تخمیر شده و یا ترشی.
• این مواد همیشه باعث میگرن نمی شوند و اجتناب از خوردن آنها باعث پیشگیری از میگرن نمی شود.

کشفیات اخیر درباره ی  علل احتمالی سردردهای میگرنی از اخبار MNT:

آیا بین چاقی و میگرن ارتباطی وجود دارد؟ محققان دانشگاه جانز هاپکینز در مجله پزشکی نورولوژی منتشر کردند که درصد بالاتری از افراد چاق به میگرن اپیزودیک (گاه به گاه) در مقایسه با افراد با وزن بدن سالم دچارند.
دانشمندان جهش ژنی را که باعث میگرن میشود را کشف کردند.

یک تیم از دانشمندان، از جمله امیلی A. بیتس که دکترای دانشگاه کالیفرنیا، سان فرانسیسکو (UCSF) و دانشگاه بریگهام یانگ دارد و از نوجوانی درگیر میگرن است جهش ژنی را شناسایی کرده اند که باعث افزایش حساسیت فرد به میگرن میشود. آنها یافته های خود را در مجله ی علوم پزشکی (مه ۲۰۱۲) منتشر کردند.

علائم و نشانه ها:

نشانه های میگرن می تواند قبل از سردرد ، بلافاصله بعد از سردرد، در طول سردرد و بعد از سردرد رخ دهند. اگر چه همه میگرن ها مثل هم نیستند، علائم معمول عبارتند از:

• دردهای متوسط تا شدید، معمولا به یک طرف سر محدود میشود، اما در میگرن های پی در پی درد جابجا میشود.
•  درد زننده و ضربانی سر
• افزایش درد در هنگام فعالیت بدنی
• عدم توانائی در انجام فعالیت های منظم به علت درد
• حالت تهوع
• استفراغ
• افزایش حساسیت به نور و صدا.
• میگرن همراه با پیش هشدار -بسیاری از مردم میگرن را همراه با پیش هشدار درست قبل یا در طول سردرد تجربه میکنند ، اما بیشتر افراد آنرا تجربه نمی کنند.

پیش هشدار شامل اختلالات ادراکی میشود مانند:

• افکار گیج کننده
• مشاهده ی نورهای عجیب و غریب، درخشان و چراغ چشمک زن
• خطوط در میدان بینایی
• نقاط کور
• سوزن سوزن شدن در یک دست یا پا
• سفتی در شانه ها، گردن و یا اندام ها
• استشمام بوی ناخوشایند

بر طبق سازمان بهداشت ملی انگلستان، حدود یک سوم از افرادی که به میگرن دچارند پیش هشدار دارند.

وقتی میگرن همراه با پیش هشدار، بینایی را تحت تاثیر قرار میدهد ، بیمار ممکن است چیزهایی که وجود ندارد، مانند رشته هایی شفاف از اشیاء را ببیند، یا بخش هایی از جسمی که روبرویش است را نبیند.و یا حتی احساس کند که چیزی ظاهر میشود و سپس ناپدید میشود و دوباره می آید. اصولا بیماران برای توصیف اختلال بصری شان اینگونه بیان میکنند که یکی با فلاش دوربین بسیار روشن در حال عکس گرفتن است، به خصوص اگر در یک اتاق تاریک راه بروند.

در بسیاری از افراد مبتلا به میگرن، پیش هشدار به عنوان یک هشدار عمل می کند و به آنها میگوید که سردرد به زودی خواهد آمد. در بزرگسالان پیش هشدار معمولا قبل از سردرد رخ می دهد، اما در کودکان ممکن است در همان زمان اتفاق بیفتد. افراد مبتلا به میگرن همچنین ممکن است پیش هشداری داشته باشند که پرودرم نامیده میشود که می تواند چند ساعت یا یک روز یا قبل از سردرد رخ دهد. این پرودرم ممکن است باعث احساس سرخوشی یا انرژی شدید، هوس شیرینی، تشنگی، خواب آلودگی، تحریک پذیری یا افسردگی شود.

کشفیات اخیر درمورد علائم میگرن از اخبار MNT :

محققان INSERM، موسسه ملی بهداشت فرانسه ، درمان و تحقیقات پزشکی در بوردو و بریگهام و بیمارستان زنان در بوستون، نشان داده که زنانی که میگرن دارند ، در معرض خطر بالاتری برای حمله قلبی هستند، در حالی که کسانی که از داروهای ضد بارداری استفاده میکنند، در معرض خطر بیشتری برای لخته شدن خون هستند.
میگرن چگونه تشخیص داده می شود؟
پزشکان به سابقه پزشکی خانواده نگاه کرده و بیمار را از لحاظ علائم به صورت زیر به منظور تشخیص میگرن چک میکنند.انجمن بین المللی میگرن  اعداد “۵، ۴، ۳، ۲، ۱ ” را برای تشخیص میگرن بدون پیش هشدار در نظر گرفته اند:

•  ۵ حمله یا حملات بیشتر
• طول مدت ۴ ساعت تا ۳ روز
• حداقل ۲ درد متوسط تا شدید، اجتناب از فعالیت بدنی روزمره
• حداقل ۱ علامت های اضافی مانند تهوع ، استفراغ، حساسیت به نور، حساسیت به صدا.

تست هایی مانند نوار مغزی (EEG)، توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و تست نخاعی نیز ممکن است برای چک کردن این موارد انجام شود:

• خونریزی درون جمجمه
• لخته خون در غشاء و فرآیندهای غشایی که مغز را پوشش می دهند.
• سکته مغزی
• متسع شدن رگ های خونی در مغز
• مایع مغزی نخاعی خیلی زیاد یا خیلی کم
•  التهاب غشاء مغز یا نخاع
• انسداد سینوس بینی
• سردرد پس از تشنج یا پس از سکته مغزی
• تومورها.

درمان و پیشگیری:

دکتر کلینیک مایو، رابرت می گوید ، برخی تغییرات در شیوه زندگی ممکن است باعث کاهش فرکانس میگرن شود و عبارتند از:

• خواب کافی
• کاهش استرس
• نوشیدن مقدار زیادی آب
• اجتناب از غذاهای خاص
•  ورزش منظم.
• درمان میگرن و پیشگیری از آن بر اجتناب از محرک ها و کنترل علائم و مصرف دارو متمرکز است.

داروها :

بعضی از داروها مانند ناپروکسن، ایبوپروفن، استامینوفن (پاراستامول)، و دیگر مسکن ها مانند آسپرین با کافئین اغلب اولین درمان برای از بین بردن سردرد و یا کاهش قابل ملاحظه ی درد هستند.

ضد تهوع نیز ممکن است برای کنترل علایمی مانند تهوع و استفراغ تجویز شوند.

آگونیست های سروتونین مانند سوماتریپتان نیز ممکن است برای میگرن های شدید و یا برای افراد مبتلا به میگرن که به داروها پاسخ نمیدهند تجویز شود. به طور مشابه، برخی از مهار کننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI ها) – داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای- برای کاهش علائم میگرن تجویز می شوند. اگر چه آنها در همه کشورها برای این منظور مورد تایید نیستند. یکی دیگر از درمان ها ارگوت ها هستند ، که معمولا اگر در اولین نشانه از میگرن تجویز شوند موثر خواهند بود.

داروهای دیگر نیز برای درمان میگرن استفاده میشوند، مانند ترکیبی از barbituates، پاراستامول و یا آسپرین، و کافئین (Fioricet یا Fiorinal) و ترکیبی از استامینوفن و dichloralphenazone و isometheptene (Amidrine، Duadrin، و Midrin). اگر استفراغ باعث ایجاد مشکل در هضم داروها شود،داروهای ضد استفراغ و تهوع نیز تجویز خواهد شد.

درمان های پیشگیری کننده:

پیشگیری از میگرن با اجتناب از چیزهایی که باعث آغاز وضعیت می شود، هدف اصلی درمان و پیشگیری هستند که باعث کاهش فرکانس میگرن و مدت زمان سردرد و افزایش اثربخشی درمان میشوند.
روشهای مختلفی برای پیشگیری از میگرن وجود دارد، اعم از تغییرات رژیم غذایی و ورزش و داروهای تجویزی. برخی از آنها عبارتند از:

• تچویز بتا بلاکرها، داروهای ضد تشنج و داروهای ضد افسردگی
• سم بوتولینوم A (بوتاکس)
• گیاهان و ویتامین هایی مانند هیبریدوس، شاهدانه، کوآنزیم ۱۰ Qکیوتن، داروهای گل مینا، سیترات منیزیم، ریبوفلاوین، B12، ملاتونین.
• جراحی که عضله چین دهنده فوقانی و عصب گیجگاهی در مغز را جدا میکند.
• لانه گزینی محرک ستون فقرات
• اکسیژن درمانی
• اصلاح دید
• ورزش، خواب، فعالیت جنسی
• تجسم و هیپنوتیزم خود
• مراقبت کایروپراکتیک یا طب سوزنی
• رژیم غذایی مخصوص مانند گلوتن آزاد.

ممکن است افراد برای کاهش سردرد میگرنی و یا جلوگیری از آن به مصرف بیش از حد دارو روی بیاورند که بسیار خطرناک است.

کشفیات اخیر در درمان سردرد میگرنی از اخبار MNT :

دو داروی جدید برای پیشگیری از میگرن در مطالعاتی محدود معرفی شده اند. – دو داروی آزمایشی ممکن است امیدی جدید برای افراد مبتلا به میگرن باشد.

در دو مطالعه کوچک از مواد مخدر، نشان داده شده است که جلوگیری از سردرد به جای متوقف کردن یکباره ی آنها با هدف کاهش دفعات سردرد در افراد مبتلا به میگرن بسیار موثرتر است. محققان می گویند در حال حاضر آزمایش های بزرگتری برای تایید یافته هایشان مورد نیاز است .

چه زمانی برای رفتن به ER مناسب است ؟

با توجه به AHRQ (آژانس تحقیقات و کیفیت مراقبتهای سلامت)، (بخشی از وزارت بهداشت و خدمات انسانی)، اگر علائم میگرن بیش از حد شدید بشود و هیچ یک از درمان ها موثر نباشند، باید سریعا به ER (اتاق اورژانس) بروید.
برای رفتن به ER،هرگز خودتان رانندگی نکنید،از فرد دیگری بخواهید تا شما را ببرد.

علائم و نشانه های میگرن گاهی اوقات می تواند با کسانی که سکته مغزی کرده اند،اشتباه شود. مستقیما به بیمارستان بروید  اگر:

• سردرد شما بسیار شدید است
• اگر در حرکت، تعادل، بینایی و یا صخبت کردن مشکل داشتید، و این نشانه ها با تجربیات میگرن همیشگی متفاوت است.
• اگر همراه با سردردتان تب نیز دارید.
• اگر همراه با سردرتان احساس سفتی در گردن نیز میکنید.
• اگر “سردردتان به طور ناگهانی مانند غرش رعد” شروع شود ، به خصوص اگر سن شما حداقل ۵۰ سال است.

برای مشاوره آنلاین با پزشکان مجموعه پارسی طب در خصوص این بیماری به سامانه مشاوره آنلاین پارسی طب مراجعه فرمایید.