پارسی طب مجله سلامت جسم و روان
فقط متاهل ها بخوانند
ناتوانی جنسی؛ مشکلی که نادیده گرفته می شود
ناتوانی جنسی
اگر چه به دلیل مسائل فرهنگی و اجتماعی نمی توان آمار مناسبی از مبتلایان به ناتوانی جنسی در مردان و زنان ارائه کرد، اما این روزها بسیاری از این اختلال شایع رنج می برند بی آن که بتوانند راه علاجی برای آن پیدا کنند. در این میان اگر بخواهیم تعریفی خلاصه از ناتوانی جنسی بگوییم، شاید این جمله کافی باشد که ناتوانی های جنسی به مجموعه ی وسیعی از اختلالات عملکرد جنسی گفته می شود که به دنبال آن ها رضایت مرد و زن از رابطه زناشویی کاهش می یابد. آن چه در این میان اهمیت می یابد این است که گفته می شود شایع ترین بیماری درمان شده در جوامع مختلف، ناتوانی جنسی است، این در حالی است که متاسفانه به دلیل نداشتن اطلاعات کافی درمورد روش های درمانی مطمئن و بدون خطر تنها یک درصد مبتلایان به این مشکل درمان می شوند.
اگر چه به دلایل فرهنگی و اجتماعی، بسیاری از آقایان بیماری خود را مسکوت نگه می دارند و از عواقب آن غافل هستند، اما بر اساس میزان مراجعان به مطب اورولوژیست ها و متخصصان مجاری ادراری و کلیوی مشاهده می شود که در بین ۴۰ تا ۶۵ سالگی تقریبا ۵۵ درصد افراد به درجاتی از اختلال نعوظ(erection) مبتلا هستند. از این بین ۱۸ درصد خفیف، ۲۴ درصد متوسط و ۱۰ درصد شدید هستند. البته با افزایش سن این اختلال افزایش می یابد، اما آن چه امروز در کشور ما به وفور دیده می شود، افزایش بروز این اختلال در میان نسل جوان و بزرگسال است.
موارد دیگر اختلال جنسی در میان آقایان شامل ejaculation زودرس ۲۷ درصد، نداشتن میل جنسی به همسر ۱۷ درصد، استرس و اضطراب هنگام مقاربت ۱۷ درصد است. صرف نظر از نوع ناتوانی جنسی، نکته ی مهم اینجا است که پزشکان متخصص بر این عقیده هستند که در کشور ما موضوع به سبب معذوریت های اخلاقی می تواند قدری حادتر باشد که می بایست با نوعی فرهنگ سازی مبتنی بر اعتقادات مذهبی افراد هر چه سریع تر به این موضوع رسیدگی شود.
در بررسی جامعی که در آمریکا انجام شد، پزشکان دریافتند که ۳۹ درصد مردان دچار بیماری های قلبی، اختلال کامل erection داشتند که این رقم در افراد دیابتی ۲۸ درصد و در افراد مبتلا به فشار خون بالا ۱۵ درصد بوده است.
اما در این میان آن چه اهمیت می یابد، این است که به طور کلی سنگ بنای درمان، شناخت علت بیماری است.
سمبل جنسیت
اختلالات روانی یا سایکولوژیک
در دهه ۱۹۵۰ نظریه ای بیان شد که می گفت بیش از ۹۰ درصد اختلالات مربوط به erection، جنبه روانی دارد و باید بر مسائل روحی و روانی بیماران تمرکز کرد، اما امروزه پیشرفت دانش پزشکی و روش های مدرن اورولوژی نشان می دهد که بیش از ۵۰ درصد از ناتوانی های جنسی علل ارگانیک دارند و این نکته روشن می کند که این اختلال را می توان آسان تر درمان کرد. به هر حال، پزشکان بر این عقیده هستند که بر هم خوردن تعادل سیستم سمپاتیک و پاراسمپاتیک، اساس بروز ناتوانی های جنسی ناشی از مسائل سایکولوژیک است. بسیاری از بیماری های روانی همچون افسردگی ها، بیماران دو قطبی البته در فاز افسردگی و… از جمله کسانی هستند که بیشتر درگیر این اختلال هستند.
اختلالات دستگاه عصبی
erection در حقیقت نتیجه یک فرآیند بسیار منظم بین مغز، اعصاب محرکه و حسی و اندام تناسلی است و هر گونه اختلال در این مسیر را تحت تاثیر قرار می دهد. ۹۵ درصد بیماران با ضایعه کامل نخاعی تحتانی، erection ندارند، اما اگر ضایعه در نواحی فوقانی نخاع باشد اغلب مشکل خاصی در این زمینه ندارند. در بیشتر سرطان های مغزی، صرع، سکته های مغزی، آلزایمر و پارکینسون پیش از آن که اختلال erection رخ دهد، کاهش میل جنسی، فرد را آزار داده و بروز می نماید. همچنین کسانی که دچار شکستگی های شدید لگن می شوند یا آن هایی که عمل جراحی برداشت کامل پروستات را انجام می دهند، در نتیجه آسیب اعصاب به ناحیه پرینه و لگن عمدتا erection تا درجاتی مختل می شود.
از بیماری های هورمونی غافل نشوید
در این میان، دیابت را به جرات می توان شایع ترین بیماری هورمونی بر هم زننده سیستم تناسلی نامید. همان طور که پیش تر آمد، ۲۸ درصد این افراد به طور کامل erection را از دست می دهند و بخش عمده‌ای از بیماران دیابتی که این مشکل را هم ندارند، درجاتی از کاهش میل جنسی را تجربه می کنند، اما این مساله در کسانی بروز می کند که قند خون خود را مرتب کنترل نمی کنند.
علاوه بر دیابت، کم کاری یا پُرکاری تیروئید، تومورهای هیپوفیز، آدیسون و سندرم کوشینگ از جمله بیماری های هورمونی است که سیستم erection را مختل می کند.
ناتوانی جنسی، مصرف دارو
داروها، دشمنان ساکت
متاسفانه این نقد بر خود ما پزشکان وارد است که در برخی داروها به تنها نکته ای که فکر نمی کنیم، اثرات این داروها بر سیستم تناسلی و قوه جنسی افراد است.
در بین داروها، داروهای ضد فشار خون همچون آتنولول(Atenolol)، متیل دوپا، داروهای نشاط آور مثل هروئین، متادون و داروهای دیگری مثل کتوکونازول، اسپیرونولاکتون، الکل، سایمتیدین، ضدافسردگی ها و پنزودیازپین ها ازجمله داروهایی هستند که درجاتی خفیف تا شدید از erection را در بیماران پدید می آورند، از این رو بهتر است که ما پزشکان در تجویز بتوانیم از جایگزین کم عارضه تری استفاده نماییم؛ البته در مواردی که این امکان وجود داشته باشد.
بیماری هایی که مزید بر علت می شوند
صرف نظر از داروها در درمان بیماری های جنسی بسیاری از بیماری ها هم هستند که روند کاهش میل جنسی و نقص erection را تشدید می کنند. افراد مبتلا به بیماری های قلبی ـ عروقی، فشار خونی، کلیوی از هر نوع و دیابت از جمله شایع ترین موارد هستند.
درخصوص فیزیولوژی erection به ذکر این نکته بسنده می کنیم که آن چه باعث این فرآیند می شود، در حقیقت افزایش جریان خون اندام تناسلی است، از این رو درخصوص افرادی که از داروی سیلدنافیل یا همان ویاگرا چشم بسته استفاده می کنند، باید گفت که هر گونه اختلال در میزان خون رسانی اندام می تواند عواقب جبران ناپذیری همچون گانگرن یا همان پوسیده شدن ناگهانی اندام را به همراه داشته باشد، به ویژه کسانی که مبتلا به اختلالات شریان خون رساننده به اندام هستند و نشانه این افراد این است که اختلال erection دارند که با مصرف خودسرانه داروها به طور موقت اصلاح می شود.
تاثیرات مهم سبک صحیح زندگی
آن چه که کمتر کسی متاسفانه به آن اهمیت می دهد، سبک صحیح زندگی است. همه اصولی که پزشکان در خصوص سبک صحیح زندگی از آن سخن به میان آورده اند، به بیان ساده تر دین اسلام ۱۴۰۰ سال پیش با دقت فراوان و با جزئیات بیشتر آموزش داده است.
رعایت بهداشت فردی، اولین اصل در ایجاد یک erection با کیفیت است. بهترین ارتباط زناشویی باکیفیت، زمانی است که طرفین خستگی جسمی نداشته باشند و بهترین ساعات روز را برای خود انتخاب نمایند. خستگی یک روز کاری پُرمشغله با ظاهری آلوده و عدم رعایت بهداشت فردی، نکاتی است که مطمئن باشید کیفیت این فرآیند را در مرد کاهش می دهد. مصرف سیگار و الکل نیز مشکل را صدچندان می کند. علاوه بر تبلیغات سوء شبکه های ماهواره ای، هر گونه ترکیب الکلی در نهایت یک ناتوانی جنسی شدید و مقاوم به درمان را برای فرد به ارمغان می آورد.
در آخرین بررسی انجام شده در سال ۲۰۱۰ در اروپا مشخص شد که مردان سیگاری ۲/۲ برابر بیشتر از مردان غیر سیگاری ناتوانی جنسی را تجربه می کنند که البته شایع ترین فرم آن، اختلال در erection است.
درمان ها، بخش جنجالی داستان
قدم اول: کسانی که داروی خاصی را مصرف می کنند، می تواند عوارض یاد شده را برای شان داشته باشد و می بایست در اسرع وقت و زیر نظر پزشک متخصص دارو را عوض کنند یا داروی دیگری را با عوارض جانبی کمتر جایگزین کنند.
قدم دوم: با توجه به بیماری، روش های درمانی بسیار گسترده و کارآمدی وجود دارد که همه آن ها باید زیر نظر یک اورولوژیست یا متخصص ادراری و کلیه باشد. به طور کلی در مردان در صورتی که پزشک متخصص تشخیص دهد که اختلال ناشی از نارسایی شریان penis است در موارد ضعیف درمان های غیر جراحی همچون واکیوم و تزریق مواد منقبض کننده عروق می تواند کمک کننده باشد و در موارد شدید درمان های جراحی ترمیم عروق و حتی کاشت پروتز می تواند موثر باشد.
موج تازه مصرف کنندگان ترکیبات دارویی
۱۰ سال پیش تحول جدیدی در بازار دارویی جهان پدید آمد و دارویی به بازار آمد که توانست امیدهای تازه ای را در بیماران مبتلا به ناتوانی جنسی از نوع اختلال erection ایجاد کند، اما متاسفانه به دلیل عدم اطلاع رسانی مناسب در کشورمان همه روزه شاهد افرادی هستیم که بدون آگاهی و صرفا جهت رسیدن به برخی اهداف خود، اقدام به مصرف خودسرانه این ترکیب دارویی می کنند بدون آن که از عوارض کوتاه مدت و طولانی مدت آن باخبر باشند.
امروزه پیشرفت دانش پزشکی و روش های مدرن اورولوژی نشان می دهد که بیش از ۵۰ درصد از ناتوانی های جنسی علل ارگانیک دارند و این نکته روشن می کند که این اختلال را می توان با شانس بیشتری درمان کرد.
ویاگرا یک مهار کننده خوراکی است که اثر شل کنندگی عضلات کورپوس کارورنوسوس و تجمع خون در سینوزوئیدها و در نهایت erection را در پی دارد. erection در این افراد فقط در حالتی ایجاد می شود که تحریک جنسی وجود داشته باشد و نتیجه آن هم در ۶۳ درصد از افرادی که با دوز ۲۵ میلی گرم خوراکی نیم ساعت قبل از آمیزش مصرف می نمایند، دیده می شود. در این میان گذشته از آن که این دارو در کسانی که بیماری قلبی ـ عروقی دارند می بایست با احتیاط بسیار فراوان زیر نظر پزشک متخصص مصرف شود، عوارض آن به همین جا خلاصه نمی شود.
ویاگرا
پریاپیسم، عارضه ای است که این روزها زیاد دیده می شود و این در حالی است که تنها علت آن مصرف خودسرانه این دارو توسط افراد است چرا که در کشورهای توسعه یافته این عارضه تنها در درصد کوچکی از مبتلایان به این نوع اختلال مشاهده می شود. اما در کشور ما متاسفانه هر جوان و سالمندی بدون مراجعه به پزشک و تنها با مراجعه به برخی داروخانه ها به راحتی ترکیبات ویاگرا را تهیه کرده و مصرف می کنند در هر حال پریاپیسم به عدم برطرف شدن erection حتی پس از ساعت ها از پایان یافتن ارتباطات زناشویی اطلاق می شود که همراه با درد فراوان است و شرایط اورژانسی را برای بیمار فراهم می کند، چرا که اگر این حالت که تنها با یک اقدام جراحی توسط متخصص اورولوژی برطرف می شود درمان نگردد سبب مرگ اندام تناسلی و پوسیده شدن آن می شود که می بایست در اسرع وقت اندام فاسد شده قطع و از بدن فرد جدا شود. در کنار سیلدنافیل(ویاگرا) برخی دیگر از جوانان نیز از ترکیبات بی حس کننده یا اسپری های لیدوکائین نیز استفاده می کنند که مهم ترین عارضه آن بروز انزال زودرس در آینده برای فرد است، جدای آن که به مرور زمان خود استفاده کننده از انجام ارتباط جنسی به دلیل بی حسی موضعی ایجاد شده در گلانس پنیس دلسرد شده و مبتلا به درجاتی از کاهش میلی جنسی می شود.
تبلیغات دروغین
در کنار همه این روش های درمانی در بسیاری از کانال های ماهواره‌ای این روزها دستگاه های متفاوتی را می بینیم که برای درمان افراد مبتلا به اختلال erection پیشنهاد می شوند این در حالی است که تنها در یک نوع اختلال erection که آن هم به دلیل اختلالات وریدی است این روش های درمانی می تواند تا درجاتی کمک کننده باشد که تشخیص آن نیز به عهده متخصص است. در واقع پس از انجام بررسی های متفاوت متخصص این نوع اختلال را باید تشخیص دهد و تنها پس از این مراحل می تواند توصیه به استفاده از این نوع وکیوم کند.
روش های جدید چقدر کارساز هستند؟
این روزها بسیاری از مبتلایان به ناتوانی جنسی که درمان شده اند از کارایی درمان های طبیعی می گویند. بسیاری از بیماران این روزها یا خودسرانه یا به واسطه تبلیغات شرکت های خارجی سعی در درمان خودسرانه خود دارند بدون آن که اطلاعات مفیدی در خصوص کارایی این روش ها و حتی عوارض خطرناک بسیاری از آن ها داشته باشند. مشاهده یک تبلیغ ماهواره ای و توصیه دهان به دهان آن این روزها بازار گرمی برای روش های طبیعی درمان ناتوانی جنسی به خصوص در آقایان پدید آورده است. آن چه در این میان اهمیت ویژه ای دارد، این است که شواهد علمی مطمئن جهت حمایت از استفاده ی روش های طبیعی برای درمان ناتوانی جنسی بسیار ناقص است و کمتر پزشکی این گونه روش ها را به عنوان روش های درمانی صرف توصیه می کند. دکتر استیون لام، نویسنده کتاب “The hardness Facto” در خصوص بیماری های جنسی قویا بر این نکته تاکید می کند که اولین نکته ای که فرد مبتلا در پیگیری علت ناتوانی جنسی اش باید به دنبال آن باشد، این است که تشخیص بیماری چیست.
او معتقد است در صورتی که بدانیم علت ناتوانی جنسی چیست به راحتی می توانیم با روش های طبیعی درصد بزرگی از این بیماران را تا حد مطلوب و دلخواه شان درمان کنیم.
طب سوزنی
طب سوزنی: در سال ۲۰۰۹ دانشمندان کره جنوبی با یک بررسی جامع به این نکته پی بردند که طب سوزنی می تواند یکی از راه های کارآمد در درمان ناتوانی جنسی باشد. البته کره ای ها در آن سال از چند و چون مکانیسم درمانی این روش چیزی نگفتند و فقط به ذکر این نکته بسنده کردند که در مطالعات شان درصد عظیمی از افراد مبتلا به اختلال erection توانسته بودند سلامتی خود را کسب کنند.
عصاره های طبیعی: آرژینین یک ترکیب اسید آمینه است که در مواد غذایی حاوی پروتئین به طور طبیعی وجود دارد. این ترکیب با افزایش میزان جریان خون سیستم جنسی می تواند ناتوانی های جنسی ناشی از اختلال به erection را درمان کند. در سال ۱۹۹۹ در مجله معتبر پزشکی Bjm نتیجه مطالعه ای به چاپ رسید که در آن بیان شده بود ترکیبات حاوی دوز بالای این اسید آمینه توانسته راه علاجی باشد برای بیماران مبتلا به ناتوانی جنسی.
متاسفانه نقطه ضعف این مقاله همچون بسیاری مقالات دیگر این بود که مصداق خارجی و قابل دسترس این نوع ترکیبات را به وضوح بیان نکرده بود، اما در سال ۲۰۰۳ دانشمندان بلغاری گزارش کردند که عصاره کاج Pycnogenol به عنوان یکی از ذخایر غنی اسید آمینه L-Arginine می تواند ترکیب موثری باشد برای درمان بیماران مبتلا به ناتوانی جنسی البته در همه این تحقیقات یک نکته مشترک است، آن هم این که مصرف این نوع ترکیبات باید زیر نظر پزشک صورت گیرد، چرا که مصرف اسید آمینه در افراد مبتلا به فشارخون بالا و بیماران قلبی و عروقی می تواند خطر بروز سکته های قلبی را افزایش دهد.
جینسینگ: جینسینگ نیز از آن دسته ترکیباتی بود که زمانی در کشور ما نیز سر و صدای زیادی به پا کرد. در سال ۲۰۰۲ در مطالعه ای مشاهده شد که ۴۵ بیمار مبتلا به اختلال erection که به مدت طولانی جینسینگ کره ای قرمز را مصرف می کردند علائم بیماری در آن ها تا حد بسیار زیادی تخفیف یافت. Geo Espinosa دکتری ND و مدیر مرکز اورولوژی مجتمع پزشکی Nyu Langone بر این عقیده است که مردان دچار اختلال erection می توانند با مصرف ترکیبات بهداشتی جینسینگ تا حد بسیار زیادی مشکل خود را بر طرف سازند. البته این پزشک بر این عقیده است که مصرف خودسرانه جینسینگ در کسانی که به واسطه بیماری دیگری دارویی مصرف می کنند، می تواند باعث بروز واکنش های آلرژیک شود، از این رو باید مصرف آن زیر نظر پزشک صورت گیرد.
آب انار: Espinasa می گوید من قویا به بیمارانم توصیه می کنم صرف نظر از تحقیقات ضعیف علمی در این خصوص مصرف آب انار را به طور مرتب در برنامه غذایی خود قرار دهند. آب انار ازجمله نوشیدنی های حاوی آنتی‌اکسیدان بالا است، از این رو می توان گفت از بهترین راه های مطمئن و بی‌عارضه است، البته اگر بتوانید نوع طبیعی و بدون ناخالصی آن را پیدا کنید.
