web icons send mail Home Page send mail ورود به سایت کاربران آنلاین تارخچه فعالیتهای شما سبد خريد راهنماي خريد
عضویت ثبت نهايي خريد پرداخت

نام تعداد مبلغ قيمت كل

فاكتور نهايي و مبلغ قابل پرداخت
  ارزش كل محصولات خريداري شده تومان
هزينه ارسال و خدمات تومان
مبلغ قابل پرداخت 0 تومان
parsiteb contact bank accounts Receipt Register Bank Account
tim شکستگی ها و آسیب عروق بزرگپیوند قلبعلل تپش قلبپيشگيري ثانويه وبازتواني قلبيپیشگیری از بیماریهای قلبی با مصرف میوهقلب سالمنقش اميزش جن * سي در سلامت قلبنقش روغنها در سلامت قلب و عروقسلامت دندانها با بروز بیماریها قلبی در ارتباط است.بيشترين عامل بيماريهاي قلبي ناشي از گرفتگي رگهاي قلب است چگونه می توان کلسترول خون را پایین آورد؟واريس؛ شايع‌ترين بيماري عروقياسترس و اثرات آن بر فشارخونبيماري رگ‌هاي محيطيکلسترول بالای خون و گرفتگی عروقورزش های مفید برای سلامتی قلبافزایش سلامتی و عمر قلبپسته موجب کاهش قند خون و خطر ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی می شود10 چیزی که زنان باید در مورد بیماری قلبی بداننداکسیژن درمانیتست ورزش یا تست استرس چیست؟تنگی عروق کرونر شایعترین بیماری قلبیچگونه از ابتلا به بیماری فشار خون بالا پیشگیری كنیم؟با مصرف روزانه شیر از سرطان و بیماریهای قلبی پیشگیری کنیدروغن‌هاي مفيدپنج علت سکته قلبیراهکارهای تغذیه ای بیماران قلبی و عروقیدرد قلب و قفسه سینهموارد شدید کهیر خطر ایست قلبی را به دنبال داردافراد افسرده دو برابر بیشتر از دیگران در خطر ابتلا به بیماری قلبی هستندمصرف پیاز، چای سبز و عصاره برگ زیتون می تواند به مبارزه با چاقی کمک کندسوزش سردل یا heartburn13 توصيه غذايي براي سلامت قلبورزش در بیماران قلب و عروقتحلیل رفتن استخوان‌ها با بروز نارسایی قلبی مرتبط استوقتی قلب در سینه به تنگ آیداثر توت فرنگی در پیشگیری از بیماری های قلبی۴ راهکار جالب برای پیشگیری از حمله قلبیفلفل قرمز از بیماری قلبی پیشگیری می‌کندزرشک، معجزه‌ای برای بیماران قلبی و کلیویمصرف بادام برای سلامتی قلب مفید استافراد سیگاری مبتلا به فشار خون بالا درمعرض انسداد عروق قلبی هستندخنده، درمان بیماری های قلبیفشار خون بالا سبب سکته قلبی می‌شودنكاتی طلایی در خصوص مصرف آسپریناسترس و افسردگی، خطر بیماری‌های قلبی عروقی را افزایش می‌دهدبا تغذیه مناسب با بیماری‌های قلبی عروقی مقابله كنید ۷علامت نهفته حمله قلبي در زنانارتباط کبدچرب و چربی شکمی با بیماریهای قلبی ۲۱ شيوه موثر براي سلامت قلب روش هاي صحيح اندازه گيري فشار خون سن ابتلا به بیماری عروق کرونر کاهش یافته است غش قلبي چيست؟تاثیرات الکل بر سیستم قلب و عروق مراقبت های بعد از جراحی باز قلباینگونه رگهای خود را قوی سازید چرا تپش قلب در خانم‌ها بیشتر است؟ پرفشاري خون، کلیه ها را دچار نارسایی مزمن می کند بایدها و نبایدهای تغذیه‌ای برای مراقبت از قلب و عروق پرسش های قلبی مادران باردارمصرف زیاد چیپس زمینه ساز بیماریهای قلبی و سکته های مغزی استتقویت قلب با شاه پسند اضطراب شایعترین علت تپش قلبچه عواملی خطر بیماری قلبی را در زنان تشدید می کنند ؟کاهش بیماری تصلب شرایین با تغذیه مناسبروش های پیشگیری از بیماری های قلبی عروقیآشنایی با 14 دلیل که باعث حمله قلبی می شوندفرار از سکته و فشارخون با ورزش انواع درمان برای بیماری گرفتگی عروق قلبفشارخونی ها در مصرف شلغم, ریواس و کرفس دقت کنندمراقبت از قلب مهم تر از درمان آن۱۰خوراکی تنظیم کننده ضربان قلب ديابت و بيماريهای قلبی و عروقی بیماری‌های قلبی عامل ۴۶ درصد مرگ‌هاکمبود پتاسیم بدن و بیماری های قلبیدیابتی‌ها بیش از دیگران مراقب قلب و عروق خود باشندآنتی اکسیدان‌هافواید رژیم غذایی مدیترانه‌ای چگونه با رژیم غذایی از تنگی عروق قلب پیشگیری کنیم؟کمک‌های اولیه‌ در حمله‌ی قلبی8 توصیه برای پیشگیری از سکته‌های مغزی و قلبی در بیماران دیابتی بیماری کرون و کولیت روده (IBD) و ارتباط آن با حمله‌های قلبی و سکتهجلوگیری از بیماری قلبی بیماری قلبی در افراد لاغر و به ظاهر سالمارتباط وقفه‌تنفسی (خرناس) و بیماری های گوارشی و قلبینوشابه‌های انرژی زا و سلامتی قلب افسردگی و نارسایی قلبی
tags tags

tags ssl ssl avishan salse 17 giyah 9 giyah 7 giyah 5 giyah

گرفتگي عروق قلب تا 70 درصد بدون علامت استخنده سلاحی مفید علیه استرساقدامات اولیه در ايست قلبي و تنفسي و راهنمای عملیات احیاءپیشرفتهایی در جراحی دریچه قلبرفتارهاي مخرب مغزدرد قفسه سینه یا سکته قلبی؟رابطه فعاليت جنسي و بيماري قلبيگاهی دندان‌درد، علامت سکته قلبی استبیماری های قلبی در دیابتی ها بیشتر استچه راه‌هايي براي بازكردن گرفتگي عروق قلب وجود دارد؟گرفتگی عروقتپش قلبتاثیر خنده و گریه در سلامتیآترواسکلروز چيست؟ تصلب شرائین القلب : اشتباهاتی که در ورزشهای قلبی مشاهده میشود !شوک قلبیسیگار، دشمنی با لباس سفید و زیباعقب کشیدن ساعت در سلامتی موثر است !سكته قلبی، طبلی كه صدایش فردا در می ‌آیدضربان و قدرتتایید اولین وسیله کمک قلبی کم حجمنشانه هاي بيماريهاي قلبي و اصول پيشگيري از آنهادرمان گرفتگی عروق قلبراه تشخيص رب گوجه فرنگي تقلبيتقلب در غلات و فراورده هاي گوشتيتقلب در شير ، كره و ديگر مواد خوراكيخواص شير در سلامت قلبتغذيه نادرست دليل بروز بيماريهاي قلب وعروق و كليهادويه هاي تقلبيمصرف كلسيم خطر بروز سكته قلبي را كاهش مي دهد.ارتباط قلب و رگهاي خونيورزش قلبغذاهاي مفيد و مضر براي قلبخرو پف ، خطر سكته قلبي را افزايش مي دهد.بوی سیر برای قلب مفید استراههاي تشخيص عسل طبيعي از عسل تقلبيبافت قفسه سینهدستگاه تنفسمغزقفسه سینهانواع تقلب در مواد غذاییقلبمیوه های مفید برای قلبگرفتگي عروق قلبكنترل فشار خون با تغذيهبیشترین عامل مرگ و میر در جهانعسل طبیعی و واقعی را تشخیص دهیدسن ابتلا به بیماریهای قلبی کاهش یافتهعلتها و علایم گرفتگی رگهای قلبشيوه جديدي براي پيشگيري از مرگ سلولي ارائه شدقلب سالم با تغيير شيوه زندگيآلودگي هوا موجب لخته شدن خون مي‌شودبزرگی شکم خطر ابتلا به بیماریهای قلبی را افزایش میدهد.خواص سیرپیشگیری از گرفتگی عروق قلبتأثیرات ورزش بر دستگاه گردش خونایست قلبیآیا نوشیدن آب گرم (بعد از غذا ) از سکته قلبی پیشگیری میکند ؟سکته قلبیکاهش سن سکته در ایرانپیشگیری از سکتهعلت مرگ و میر در کشورایست قلبیپیشگیری از سکتهمحافظت از قلبپایین آوردن کلسترول خونراههای جلوگیری از انسداد عروقدرمان تنگی عروق قلبغذاهای مفید و مضر برای فلبمروری کوتاه برخواص داروئي و درمانی عرق برخی از گياهان نوشيدن چای سبز ( Green Tea ) بطور روزانه ، فوايد زياديی برای سلامتی دارد آشنایی با گیاه زنجبيل ( Ginger ) و خواص درمانی آن گوجه فرنگی عجب چیزیه!!!افزايش تصاعدي بيماري هاي قلبيتوصيه متخصصان قلب و عروققلب انسانحسادت چيست و درمان آن پیشگیری از بیماریهای قلبیانفارکتوس قلبینشانه های حیاتآپنه ی خواب چه نوع بیماریست؟زالزالک فشار خون چیست و علت فشار خون بالا؟ روش پیشگیری از گرفتگی عروق۲۱ شیوه موثر برای سلامت قلب ۱۰ دشـمـن سلامتی آقـایـان پرولاپس ( افتادگی ) دریچه میترال قلب
toolbar smaler text size normall text size bigger font size print page send to friend bookmark this page
پیشرفتهایی در جراحی دریچه قلب

پیشرفتهایی در جراحی دریچه قلب

پیشرفتهایی در جراحی دریچه قلب

بیماری دریچه ای قلب عبارتست از عارضه بیماری هایی که دریچه های قلب را از شکل می اندازند یا تخریب می کنند. قلب ۴ دریچه دارد. دریچه های دولتی ( میترال) و سه لتی (تریکوسپید) که دریچه های اصلی قلب به شمار می روند،کنترل جریان خون به درون بطن ها را به عهده دارند. دریچه های آئورت و ریوی نیز کنترل جریان خون به خارج از قلب را به عهده دارند. عملکرد درست دریچه ها برای کارآمدی قلب به عنوان یک پمپ اهمیت حیاتی دارد.

بیماری دریچه ای قلب اساسا به دو نوع تقسیم می شود: تنگ شدن دریچه که جلوی جریان طبیعی خون را می گیرد، یا گشاد شدن دریچه که باعث برگشت خون به عقب و به درون قلب می شود. اختلال دریچه ای ممکن است ارثی باشد یا توسط یکی از موارد زیر به وجود آید .

تب روماتیسمی، عارضه ای از گلودرد استرپتوککی،آترواسکلروز(تصلب شرابین) بالا بودن فشار خون، نقایص مادر زادی قلب، آندوکاردیت و تزریق مواد مخدر در رگ، ندرتا سیفلیس .

بررسی های تشخیصی ممکن است شامل آزمایش خون ، نوار قلب، اکوکاردیوگرافی، عکسبرداری از قلب و ریه ها با اشعه ایکس، و آنژیوگرافی باشد

وارد کردن کاتتر به قلب امکان دارد برای تصحیح نقص دریچه ای یا در آوردن دریچه بیمار یا آسیب دیده و جایگزین کردن آن( با دریچه مصنوعی یا دریچه ساخته شده از بافت انسانی یا گاوی، یا دریچه انسانی از یک فرد فوت شده) جراحی انجام شود .

به مرور زمان عمل جراحی تعویض دریچه پیشرفت نموده و امروزه یکی از راههای مؤثر وبسیار مطمئن برای درمان بیماران دچاربیماری یا مشکلات دریچه ای می باشد .همزمان با پیشرفت هنر جراحی و مراقبت های بعد از عمل و تکنولوژی جدید و فراهم شدن امکان انتخاب دریچه های با دوام و روشهای جراحی، امروزه عمل تعویض دریچه به عنوان یکی از درمان های مؤثر و تثبیت شده مشکلات دریچه ای مطرح می باشد. اولین جراحی دریچه ای در سال ۱۹۱۳ به ثبت رسیده است .

با این وجود، تعویض دریچه تا دهه ۱۹۶۰ (زمان به بازار آمدن دریچه های مصنوعی) امکان پذیر نبود. .اگرچه اولین دریچه های مصنوعی سالهای سال به خوبی کار می کردند، ولی پیشرفتهای بعدی در طراحی دریچه ها منجر به بهبود جریان خون در دریچه های مصنوعی قلب شد .امروزه طرحهای بهتر دریچه ها امکان بازگشت بیمار به زندگی فعال و سالم را فراهم نموده وامید به زندگی را افزایش می دهد .

قلب و دریچه هایش :

قلب شما چگونه کار میکند ؟

قلب شما یک پمپ عضلانی قوی است . پمپاژ دائمی قلب، خون غنی از اکسیژن را به بدن شما می رساند . این چرخه وقتی شروع می شود که خون با اکسیژن کم از قسمتهای مختلف بدن برگشته و از طریق قلب به ریه های شما فرستاده می شود . بعد از اکسیژن گیری خون در ریه ها ، خون سرشار از اکسیژن به قسمت دیگری از قلب شما باز می گردد وعمل پمپاژ قلب ، آنرا به بدن شما می راند.وجود دریچه ها جهت عملکرد تلمبه ای قلب اساسی است .قلب شما چهار دریچه یا پرده بافتی دارد که با باز و بسته شدن آنها، امکان حرکت خون بین چهار حفره قلب فراهم میشود . هر دریچه ، جریان خون را کنترل کرده و موجب جریان یافتن خون به جلو و به حفره بعدی می شود . وقتی دریچه یا دریچه های قلب شما بیمار می شوند، توانائی کارکرد آنهاکاهش می یابد .


بیماریهای دریچه ای قلب :

دریچه های قلب به یک یا دو شکل زیر بیمار می شوند :

تنگ شدن قسمت ورودی دریچه که استنوزیس نامیده می شود.
بسته شدن ناکامل دریچه که نارسایی (یا رگورژیتانت) نامیده می شود.
با تنگ شدن دریچه از کفایت عملکرد پمپی قلب کاسته شده و منجر به مشکلات متعددی میشود . مثلا در تنگی دریچه میترال، هنگام انقباض دهلیز چپ، خون کمتری وارد بطن چپ می شودکه این امر موجب محدودیت مقدار جریان خون پمپ شده به بدن می شود . وقتی دریچه کاملابسته نشود، خون به حفره قلبی پس می زند، همچنین این حالت دریچه، توانائی قلب برای پمپ حجم ضروری خون به قسمتهای دیگر بدن را مختل می سازد .مثلا اگر دریچه میترال کاملا بسته نشود، هنگام انقباض بطن چپ، خون بجای حرکت بسوی آئورت،به دهلیز چپ پس خواهد زد. خون پس زده به دهلیز چپ موجب ایجاد فشار در دهلیز وپس زدنخون به ریه ها می شود . افزایش حجم و فشار در ریه ها عملکرد آنها را محدود می کند .

تشخیص بیماری های دریچه :

پزشک میتواند بیماری دریچه ای را بوسیله پرسیدن علائم بیماری شما، سمع صداهای قلب وانجام آزمایشات تشخیص دهد.
بیماری دریچه ای موجب بروز علائم زیر می شود :
درد یا فشردگی سینه
تنگی نفس
ناتوانی در خوابیدن
خستگی عمومی و ناتوانی در انجام فعالیتهای روزمره
تورم مچ پا و مچ دستها یا بزرگی غیر عادی شکم
طپش قلب
بیماریهای دریچه ای به راههای مختلف درمان می شوند :
تجویز دارو
ترمیم دریچه به روش جراحی
تعویض دریچه به روش جراحی
اصلاح تنگی دریچه با بالون

5786645645654

دریچه مصنوعی :

در جراحی تعویض دریچه، دو نوع عمده دریچه مصنوعی مورد استفاده قرار می گیرد :
*بیوپروستتیک یا دریچه های بافتی با پایه و بدون پایه
*دریچه های مکانیکی
*دریچه های بافتی بدون پایه

از میان انواع دریچه ها، دریچه های بافتی بدون پایه بیشترین شباهت را به دریچه های طبیعی دارند. این دریچه ها از بافت
انسانی یا حیوانی تشکیل شده و بدون استنت یا پایه (چهارچوب فلزی یا پلاستیکی که توسط پارچه ای پوشانده شده است و
بافت را نگه می دارد) می باشند .نبودن پایه موجب بهبود جریان خون می شود . انجام عملیات خاص بر روی بافت ، دوام دریچه های بدون پایه را بیشتر می کند .
دریچه های بافتی پایه دار :

دریچه های بافتی پایه دار نیز از بافتهای حیوانی ساخته شده و با انجام عملیات خاص دارای دوام بیشتری شده اند . چهارچوب پلاستیکی یا فلزی با پوشش پارچه ای بافت را نگه میدارد .


دریچه های مکانیکی :

این دریچه ها از مواد با دوام تری نظیر فلزات و پلاستیک ساخته شده اند . علیرغم سادگی ظاهری، دریچه های مکانیکی حاصل سالها طراحی دقیق بوده و از تکنولوژی پیچیده ای برخوردارند . این دریچه ها به لحاظ دوام طولانی مشهور می باشند.

انتخاب دریچه :

پزشک پس از تشخیص دقیق مشکل دریچه ای شما در مورد نوع دریچه مناسب برای شما صحبت خواهد کرد . قبل از انتخاب دریچه بافتی یا مکانیکی، عوامل متعددی در نظر گرفته می شود :
وجود و وسعت و شدت بیماری دریچه های دیگر قلب وجود و وسعت سایر بیماریهای عضله قلب شیوه زندگی و میزان فعالیتهای جسمانی روزمره توانائی تحمل مصرف داروهای ضد انعقاد روزانه داروهای ضد انعقاد از تشکیل لخته در روی دریچه ممانعت کرده و غالبا برای بیماران دارای دریچه مکانیکی و گاهی برای بیماران دارای دریچه بافتی تجویز می شوند .در صورتیکه بیمار خانم باشد ، اگر در سنین باروری قرار داشته باشد کنترل مصرف داروهای ضدانعقاد در طول بارداری نیاز به توجه بیشتری دارد .



روش جراحی:
سالهاست که جراحیهای رایج تعویض دریچه به صورت سالم و مؤثر انجام می گیرند پیشرفت روش های جراحی و محصولات جدیدی که این روشها را تسهیل می نمایند، موجب پدید آمدن جراحیهای قلب با حداقل تهاجم شده اند که بیشتر مورد توجه پزشکان و بیماران قرار گرفته است تفاوت جراحیهای با حداقل تهاجم و روشهای معمول در اندازه و وسعت برشی است که جراح برای تعویض دریچه قلب شما انجام می دهد . برش جراحی کوچکتر موجب کاهش امکان عفونت و درد کمتر در دوران بهبودی شده و اغلب ظاهر زخم بهتر است به این معنی که جای زخم کوچکتر خواهد بود.با این وجود برش جراحی کوچک برای همه مقدور نیست . در مورد آنچه برای شما بهتر است می توانید آزادانه با جراح خود صحبت کنید . صرفنظر از روشی که جراح برای شما مناسب می داند ، تعویض دریچه قلب در شرایطی انجام میشود که عملکرد قلب و ریه شما به ماشین قلب و ریه سپرده شود.

وقتی که خون وارد این ماشین (CPB ) می شود Co2 آن با اکسیژن جایگزین میشود ( نظیر آنچه در ریه به وقوع می پیوندد) و توسط پمپ قلبی مصنوعی خون به کل ارگانهای بدن فرستاده می شود. سیستم CPB دارای لوله هایی است که نظیر وریدها و شریانهای شماعمل می کند و همچنین برای حفظ درجه حرارت مناسب جهت عمل جراحی، بدن توسط دستگاه سرد یا گرم می شود.



عمل جراحی

قبل از عمل جراحی :

احساس اضطراب و نگرانی از عمل تعویض دریچه قلب امری طبیعی می باشد . به عقیده بسیاری از بیماران عمل شده، سؤال کردن و گفتگو با تیم جراحی موجب کم شدن ترس آنان میشود . همچنین این بیماران تاکید نموده اند که داشتن نگرش مثبت نسبت به جراحی، بهبودی آنهارا تسهیل نموده است . شما نیز قبل از عمل آموزشهای خاصی از پزشک و سایر افراد دریافت خواهید کرد .

تعدادی از آمادگیهای لازم بشرح زیر است :

صحبت با اعضای مختلف تیم جراحی نظیر جراح ، متخصص بیهوشی، متخصص قلب، مسئول تنفس درمانی و پرستاران صحبت با اعضاء خانواده در مورد عمل بازدید از واحد مراقبت ویژهICU که احتمالا محل گذراندن دوره بهبودی بعد از عمل می باشد .

آموزش ناشتا بودن به مدت ۸ ساعت قبل از عمل



در طول جراحی:

بعد از جراحی :

بلافاصله بعد از عمل جراحی خواب آلود خواهید بود . چند ساعت بعدی و شب را در واحد مراقبت ویژه خواهید گذراند در این محل، تعداد ضربانات قلب، دما، فشارخون و سایر علائم حیاتی بطور کامل تحت کنترل قرار می گیرند . وسایل مربوط به کنترل ممکن است موجب ناراحتی شما بشود . پرستاران بطور مکرر در حرکت، سرفه و تنفس عمیق به شما کمک خواهند کرد تا به سلامت دوره بهبودی را سپری کنید .اعضاء خانواده و دوستان نزدیک به ملاقات شما خواهند آمد . پرستار واحد مراقبت ویژه به ملاقات کنندگان راجع به ساعات مناسب ملاقات توضیحاتی خواهند داد .وقتی که مراقبت و کنترل بخش ویژه لازم نباشد ، شما به واحد بعدی و یا بخش مراقبت عادی بیمارستان منتقل خواهید شد . مدت بستری بین ۱ الی ۷ روز می باشد . اغلب بیماران ازچگونگی احساس بهبودی و توانائی از سرگیری برخی فعالیتهای عادی زندگی نظیر راه رفتن، خوردن، استحمام متعجب می شوند . بسیاری از بیماران روز بعد از عمل راه می روند .



برنامه ریزی آینده :

زندگی با دریچه مصنوعی موجب می شود که بیمار فکر کند نیاز به روش زندگی جدیدی دارد ولی در واقع بیماران بعد از عمل احساس بهتری خواهند داشت زیرا دیگر علائم بیماری دریچه ای وجود ندارد .معمولا بیماران در می یابند که علائم بیماری بتدریج در طول چند هفته اول بعد از عمل بهبود می یابد ولی متوجه می شوند که برای ایجاد تغییرات قابل توجه، چندین هفته یا ماه (دوره نقاهت) زمان لازم است .

پزشک برای تسهیل بهبودی در منزل رژیم خاص ورزشی را تجویز و شاید رژیم غذائی خاصی را نیز توصیه نماید . شما می توانید با کمک پزشک اهداف واقع بینانه ای را برای افزایش فعالیت جسمانی مشخص نمائید . این نکته حائز اهمیت است که شما راهنمائیهای خاصی برای از سرگیری فعالیتهای خانگی نظیرخانه داری، ورزش، رانندگی و بازگشت به کار را دریافت نمائید .

اغلب بیماران احساسات غیر منتظره ای نظیر موارد زیر را بعد از عمل تجربه می کنند :

احساس سرخوشی به مدت چند روز
بی اشتهائی و احساس بدمزگی غذا که بیش از یک ماه ادامه می یابد .
اختلال خواب به مدت چند هفته
اختلال بینایی (کره چشم بطور موقت آب را جذب می کند که در بینایی اثراتی گذاشته و موجب می شود که عینک نامناسب به نظر برسد )
تورم پاها به مدت چند هفته
آگاهی از این موارد نگرانی شما را در مورد این که فقط شما چنین احساساتی دارید، کم می کند.

هدف از تعویض دریچه :

کاستن از فشار و بار زیاد بر روی قلب، بهبود کیفیت زندگی با کاهش یافتن تنگی نفس، کاهش طپش قلب، افزایش فعالیتهای اجتماعی و اقتصادی، ترک کردن خانه نشینی، بالارفتن روحیه زندگی و تلاش .

برنامه غذایی :

مصرف نکردن نمک، البته نباید تصور کنید که با مصرف نکردن اصلا نمک به بدن شما نمی رسد چرا که در مواد غذایی مصرفی شما مثل نان، سبزیجات، میوه جات و … نمک وجود دارد و به بدن شمارسیده و نیاز بدن را برآورده می کند .

چرا نمک مصرف نکنیم ؟

چون نمک همراه خود آب را در بدن و در داخل رگها نگه می دارد . آب زیاد باعث بار و فشار زیاد بر روی قلب می شود .دریچه های موجود از بهترین نوع دریچه های مصرفی در جهان می باشد ودرمقایسه با دریچه های قدیمی صدای کمتری (دریچه های فلزی) دارند . با افزایش فعالیت، اضطراب، نگرانی و … تعداد ضربانات قلب شما افزایش می یابد و بالطبع صدای دریچه نیز بیشتر به گوش می رسد که در این مواقع جای نگرانی وجود ندارد . بعضی وقتها در اثر بی نظمی قلب،تعداد ضربانات قلب زیاد شده و در نتیجه صدای دریچه نیز زیاد به گوش می رسد . اگر این حالت باتنگی نفس همراه باشد باید زود به پزشک مراجعه کرد ، ولی اگر همراه با تنگی نفس نباشد بعداز استراحت کوتاه مدت، اگر بهبودی حاصل نشد، به پزشک مراجعه نمایید . بطور کلی شنیدن صدای دریچه گواه بر کارکرد آن دریچه می باشد .



عمر دریچه :

دریچه ها به سه نوع تقسیم می شوند :

دریچه های گاوی یا خوکی – دریچه های فلزی – دریچه های انسانی

عمر متوسط دریچه های خوکی یا گاوی ۱۰ سال است که بعد از مدت فوق، دوباره باید بیمارعمل شده و دریچه خراب برداشته شده و دریچه دیگر جایگزین آن گردد که این عمل به مراتب مخاطرات و مشکلات بیشتری در مقایسه با عمل اول دارد . هرچه در سنین پائین تر دریچه های خوکی یا گاوی گذاشته شود، سرعت خراب شدن آن بیشتر و در نتیجه عمر دریچه کوتاه خواهد بود . ولی در سنین بالای ۶۰ سال عمر متوسط این دریچه ها بالاست .

دریچه های انسانی مختصری از دریچه های خوکی یا گاوی عمر بیشتری دارند . دریچه های فلزی بنا به ادعای کارخانه های سازنده عمر بیش از ۵۰ سال دارند . اما بعد از گذاشتن درداخل قلب مراقبت خاصی را می طلبد .

آنچه باید به خاطر سپرد :

خون انسان در برخورد با دریچه های مصنوعی تمایل به تشکیل لخته دارد و تشکیل لخته دراطراف دریچه نیز در کارکرد آن اختلال ایجاد می کند . بنابراین باید سیستم انعقادی (لخته شدن) خون را ضعیف بکنیم.

یکی از راهها، مصرف قرص ضعیف کننده سیستم انعقادی می باشد . اگر در مصرف قرص فوق سهل انگاری کنید هیچ ضمانتی در کارکرد دریچه های شما وجود ندارد . افراد مختلف جامعه نسبت به مصرف قرص فوق واکنشهای مختلفی نشان می دهند . بطور مثال فردی ممکن است با مصرف نصف قرص روزانه، سیستم انعقادیش ضعیف گردد فرد دیگر ممکن است با مصرف دو قرص روزانه سیستم انعقادیش ضعیف گردد و … بنابراین نمی دانیم شما بامصرف چقدراز این قرص، لخته شدن خونتان ضعیف خواهد شد . پس با آزمایش متناوب بعد ازعمل ، واکنش شما به داروی فوق سنجیده می شود . این آزمایش ، پروترومپین (PT)نام دارد. بعد از تنظیم اولیه آزمایش شما و مشخص کردن مقدار مصرفی داروی فوق از بیمارستان مرخص می گردید . ولی چون غذاهای مصرفی در منزل با غذاهای بیمارستان فرق می کند وغذاهای مختلف نیز روی آزمایش (PT) تاثیر می گذارند و پس از آن حداقل هر ۱-۲ ماه براساس نظر پزشک معالج باید یکبار آزمایش(PT) را انجام دهید و بهتر است جواب آزمایشات دردفترچه(PT) توسط پزشک نوشته شود .

داروی فوق باید طوری برای شما تنظیم گردد که سیستم انعقادی را تا حدی که خون لخته نشود ضعیف کند . چون اگر سیستم لخته کردن خون را زیاد ضعیف کند آنوقت ممکن است خونریزی اتفاق افتد . خونریزی ممکن است بصورتهای زیر با شدت کم یا زیاد اتفاق بیفتد :

خونمردگی زیر پوست – خونریزی زیاد از دندانها موقع مسواک زدن – ادرار با رنگ قرمز – درخانمها مقدار خونریزی زمان قاعدگی بیشتر شده و یا مدت زمان زیادی طول بکشد – خونریزی از بینی – سیاه شدن (مثل قیر) مدفوع و …

در مواجهه با چنین حالاتی به پزشک مراجعه نمائید . گفته های بالا اهمیت مصرف درست داروی وارفارین یا کومادین را گوشزد می کند .



پیشگیری از عفونت :

-موقع کشیدن یا پر کردن دندان و نیز در خانمها جهت اقدامات تشخیصی یا درمانی در دستگاه تناسلی مثل کورتاژ و دیگر اعمال جراحی کوچک ، میکربها می توانند وارد جریان خون شوند .برای پیشگیری و مقابله با میکربهای وارد شده به خون دستورالعمل تجویز آنتی بیوتیک نیز به شماداده می شود . با ارائه دستورالعمل فوق به دندانپزشک یا سایر پزشکان به آنها اطلاع دهید که شمایک دریچه مصنوعی در قلب خود دارید.

-بعد از عمل جراحی برخی از بیماران متوجه می شوند که مچ پا یا ساقهایشان ورم کرده واحساس سنگینی شکم می کنند که گاهی تنگی نفس نیز به آنها افزوده می شود و با مشاهده این علائم به پزشک مربوطه مراجعه نمایید .

-بعد از عمل جراحی و بهبودی ، بعضی از بیماران در مراقبت های بعد از عمل مثل رعایت رژیم غذایی کم نمک و مصرف داروهای لازم، سهل انگاری می کنند . لازم است که ذکر گردد که سهل انگاری و عدم اطاعت از دستورات پزشک در مورد مصرف دارو و رژیم غذایی و فعالیت بدنی ممکن است برای شما مخاطره آمیز باشد .

بهتر است برای بهداشت دهان و دندان از مسواکهای نرم استفاده نمایید .
بهتر است خانمهای دارای دریچه مصنوعی در سنین باروری از مصرف قرص های ضد حاملگی پرهیز نمایند .

جراحی دریچه قلب چیست ؟
دریچه های قلب چه وظیفه ای را بر عهده دارند ؟
چهار دریچه قلبی از یکسری پرده های بافتی نازک (اما محکم) تشکیل شده اند که با پمپ کردن خون توسط قلب بازو بسته می شوند . عملکرد صحیح آنهابرای اطمینان از جریان صحیح خون در قلب ضروری است. هنگامیکه در هر ضربان، دریچه های قلب شما به سمت عقب و جلو تحت کشش قرار می گیرند، واقعاکار سختی را انجام می دهند.
قلب شما دارای ۴ حفره یا اطاق است. هر حفره دارای یک دریچه است که به عنوان یک در عمل می کند . ۴ دریچه جهت برقراری مسیر صحیح خون در قلب شما بازو بسته می شوند .



انواع مشکلات دریچه ای کدامند ؟
مشکلات دریچه ای قلب سبب می شوند که قلب شما به سختی کار کند و ممکن است منجر به نارسایی قلبی شوند.
در برخی از موارد دریچه ها :
 به خوبی باز نمی شوند (تنگی دریچه).
 اجازه نمی دهند که خون به خوبی از داخل آنها جریان پیدا کنند (باز هم تنگی دریچه نامیده می شود ) .
 بخوبی بسته نمی شوند و اجازه نشت مایع را هنگامی که نباید این حالت رخ بدهد، می دهند . این حالت بی کفایتی یا نارسایی دریچه اطلاق می شود .
 پرولاپس (افتادگی دریچه ) . در این حالت پرده های دریچه میترال به شکل مناسب بسته نمی شوند (در زنان شایع تر است). با افزایش فشار داخل بطن چپ ، پرده های دریچه میترال به داخل دهلیز چپ فشار داده می شوند که ممکن است سبب نشت مقداراندکی خون شود .


چه چیزی سبب مشکلات دریچه ای می شود ؟
 ممکن است یک مشکل کوچک مادرزادی ترمیم نشده دریچه های قلب، بعد هاسبب بروز مشکلاتی شده و در طول زندگی وضعیت آنها بدتر شود .
 افزایش سن سبب تضعیف یا سخت شدن دریچه ها می شوند.
 برخی ازبیماری ها سبب تخریب دریچه ها یا آسیب به آنها می شوند .



چه کارهایی می توان انجام داد ؟
 ممکن است بررسی سالانه توسط پزشک، استفاده از دارو و رعایت شیوه سالم زندگی ، ضروری باشند.
 ممکن است در برخی از موارد انجام عمل جراحی به منظور ترمیم دریچه تخریب شده، ضروری باشد .
 ممکن است در برخی از موارد، ضروری باشد که دریچه در آورده شده و توسط یک دریچه مصنوعی جدید جایگزین شود . از پزشک خود بخواهید که در مورد انواع متفاوت دریچه های مصنوعی به شما توضیح دهد .



جراحی دریچه قلب چگونه است ؟
در برخی از مشکلات دریچه های قلبی، بهترین درمان جراحی است . ممکن است پزشک شما اطلاعات بیشتری به شما بدهد اما برخی از نکات به شرح زیر است :
 شما در طول عمل(۳ تا ۵ ساعت) خواب هستید.
 پس از جراحی، شما به بخش مراقبت های ویژه یاآی سی یو (ICU) منتقل می شوید .
 اعضای خانواده شما می توانند در آی سی یو (ICU)ملاقات مختصری با شما داشته باشند.



پس از آن چه چطور ؟
 پس از ترک آی سی یو، شما به بخش معمولی منتقل می شوید .
 در محل برش جراحی احساس درد و سفتی می کنید .
 جهت پاک کردن مایعات موجود در ریه ها، شما باید عمیقا نفس بکشید و شدیدا سرفه بکنید .
 به شما دارو داده می شود .
 در عرض یک تا دو روز می توانید بلند شوید و شروع به حرکت کنید .
 می توانید تغذیه معمولی را آغاز کنید . البته مصرف نمک باید محدود شود .
شما هرروز احساس بهتری داشته و قوی تر می شوید .



من چگونه می توانم بیشتر یاد بگیرم ؟
با پزشک ، پرستار یا مشاور سلامتی خود مشورت کنید . اگر مبتلا به بیماری قلبی می باشید یا قبلا دچار سکته مغزی شده اید، ممکن است اعضای خانواده شما در معرض خطر باشند . ایجاد تغییرات در شیوه زندگی آنها جهت کاهش میزان خطر مهم است .
شما می توانید از کتابچه ها و بروشورهای علمی جهت انتخاب زندگی سالمتر و کاهش میزان خطر ، کنترل بیماری و مراقبت از افراد مورد علاقه تان استفاده کنید .دانایی توانایی است بنابراین بیشتر بیاموزید و بیشتر زندگی کنید.



آیا پرسش یا توضیحی از پزشک خود دارید ؟
دقایقی را برای یادداشت سوالات خود در ملاقات بعدی خود با پزشکتان اختصاص دهید. برای مثال:
آیا دریچه مصنوعی برای من مشکلی را بوجود خواهد آورد ؟
من چه زمانی می توانم به سرکارخودم برگردم ؟



زنی که تعویض دریچه قلب شده و داروی « وارفارین » مصرف می کند آیا می تواند باردار شود ؟

استفاده از داروی وارفارین در دوران بارداری مساله پیچیده و بغرنجی است . استفاده از این دارو حتی در افراد غیر حامله نیز نیازمند کنترلهای لازم و آزمایشهای مقتضی است تا چه رسد به افراد حامله .

گرچه گزارش هایی مبنی بر اینکه برخی از زنان باردار که در تمام مدت بارداری از این دارو استفاده کرده بودند ، فرزندان سالم و زایمان بدون مشکل داشته اند وجود دارد اما این موارد نادر و استفاده از این دارو برای زنان باردار بسیار خطرناک است .

این دارو می تواند خطرات توارثی ( اثرات سوء بر جنین ) و خونریزی ایجاد کند .

جراحان قلب سعی می کنند برای افرادی که تمایل به حاملگی دارند از دریچه های غیر مصنوعی ( حیوانی یا انسانی ) استفاده کنند . ولی در صورتیکه چاره ای استفاده از دریچه مصنوعی نباشد توصیه اول عدم بارداری تا آخر عمر است .

البته در صورت اصرار بیمار و خانواده اش و با قبول مسئولیت خطرات احتمالی ، در ماههای نخست بارداری و هم چنین در هفته های آخر بارداری ( که خطر خونریزی مادر و زایمان بیشتر است ) « مپارین » به جای « وارفارین » برای بیمارتجویز می شود .

توصیه ما به شما این است که اگر تصمیم به بارداری دارید حتما در تمام طول حاملگی تحت نظر متخصص قلب و متخصص زنان و زایمان قرار داشته باشید.

کلمات کلیدی مطلب : قلب - تنگ شدن -
تعداد بازدید : 20348
فرستنده : جلیل | تاريخ : 1391/10/23 ساعت : 15:49

من خواهری 14 ساله دارم که نارسایی قلبی داره. حدود 4 الی 5 سالی هست که با خبر شدیم و مراقبت پزشکی میکنیم. دکتر قرص کاپتوپریل تجویز کرده و گفته اگه بهبود پیدا نکرد شاید مجبور شیم جراحی کنیم. میخواستم بدونم آیا با اینکه 5 سال میگذره بازهم امیدی هست که نارسایی اش بازگشت پیدا کنه و بهبود پیدا کنه بدون جراحی؟ و اینکه اگر قرار شد دریچه تعویض بشه شما کدام نوع دریچه رو توصیه میکنید؟ فلزی یا انواع دیگه اصلا کدوم بهتره و فرقشون چیه وسوال آخر اینکه اگر تعویض صورت گرفت شرایط چی میشه؟ عمر این دریچه ها چقدر است؟ آیا زندگی خواهرم عادی پیش میره یا نه؟ و اینکه بهترین بیمارستان یا مرکز درمانی در ایران کجاست برای اینکار؟ و اینکه در ایران عمل بشه بهتره یا خارج و کدوم کشور؟ ما در اصفهان زندگی میکنیم. لطفا کمکم کنید. بی صبرانه منتظر پاسختون هستم. یاعلی

فرستنده : Vahid | تاريخ : 1391/7/3 ساعت : 01:15

سلام من از بچگی روی قلبم فشار حس میکردم طوری که وقتی فشار میومد و ضربان قلبم بیش از حد بالا میرفت مینشستم و دستم رو روی قلبم قرار میدادم و حالت تهوع و سرفه بهم دست میداد. اصلا بهش توجه نمیکردم الان 22 سالمه و روی قفسه سینم گاهای درد حس میکنم و روی قلبم سوزش دارم با کوچکترین فعالیت خسته میشم و نفسم سخت میشه حتی بازو و شونه سمت چپم هم همراش درد میکنه دکتر به صدای قلبم گوش داد میگه دریچه میترالت شل شده آیا این علائمی که گفتم مربوط به شل شدن دریچه میتراله یا نوعی دیگه از مریضی قلبی؟؟؟ یا اینکه آیا دریچه میترال قلبم با این شرایطی که گفتم زیاد شل شده؟؟؟؟

فرستنده : شاهرخ | تاريخ : 1391/6/16 ساعت : 13:49

با سلام پدرم يك ماهه عمل قلب باز كرده سه تا رگش پيوند خورد و ترميم دريچه كرد با رينگ 80 ميخواستم بدنم كه اين ترميم چه خطراتي دارد و اين رينگ چند سال كارايي دارد ...در ضمن در انجام اكو درصد نمايش داده شده 30 ميباشد..لطفا جواب را ايميل كنيد

فرستنده : mozhde | تاريخ : 1391/3/2 ساعت : 20:46

سلام منن مادرم 3 دریچه ی اصلی تنگ شده و باید عمل کنه هم من هم خوددش فوق الاده استرس داریم میشه بگید چند درصد خطر داره؟

فرستنده : زهرا | تاريخ : 1390/12/24 ساعت : 20:32

باسلام وخسته نباشید من مدت 2 سال است که حالت عدم تعادل و حالتی مانند تلوتلوخوردن دارم ودرسرما بدترمی شود . دکترهای زیادی رفتم و درآخر تشخیص داده شد که مشکل افتادگی دریچه میترال و بزرگ شدن دریچه آئورت دارم ولی دکتر دارویی برای من تجویز نکرد و گفتند که باورزش و عدم استرس درمان می شوم . ولی هیچ تغییری نکردم . من باید چه کنم؟

فرستنده : قاصد | تاريخ : 1390/10/29 ساعت : 23:19

سلام من دادشم سال 85عمل دریچه قلب کردن ودریچه فلزی گذاشتن 25سالشه ولی الان سمت راست بدنش بی حس شده دکترش بهش فیزیوتراپی داده ایا مشکلی براش بوجود نمیاد خیلی براش نگرانم خوب میشه خواهش میکنم جواب رو به میلم بدین تا از نگرانی دربیام متشکرم

فرستنده : سارا | تاريخ : 1390/10/29 ساعت : 14:49

می خواستم بدانم آیا بالون زدن برای رفع تنگی دریچه میترال،در موردی که هم نارسایی وجود دارد و هم تنگی ،باعث ایجادنارسایی بیشتر می شود؟ توضیح اینکه سطح دریچه میترال پدر من 0.9 می باشد و دریچه آؤرت او هم مصنوعی(فلزی)است.

فرستنده : مهدی | تاريخ : 1390/9/29 ساعت : 20:40

سلام من آنژوگرافی گرفته ام ، نشان داده که دو رگ از قلبم کپ است به نظرتون عمل باز انجام بدم یا عمل بالون انجام بدم ؟ خواهش میکنم جوابو به آدرس میلم بفرستین با تشکر

فرستنده : محمد | تاريخ : 1389/10/18 ساعت : 18:00

پنجاه وهفت ساله ام و پس سالها نارسایی و جراحی ترمیم دریچه میترال در سال پنجاه وهفت شهریور امسال دریچه میترال را (بافتی ) تعویض کردم هنوز دارو می خورم و وارفارین . مدتی است در مچ پای راستم احساس درد دارم و نمی توارم روی آن راه بروم ورم هم می کند ،چرا وچه کنم ؟

فرستنده : بهزاد | تاريخ : 1389/10/1 ساعت : 12:53
دریچه ائورت من 5 شده است که تشخیص یک پزشک است ولی هیچ دردی ندارم.ایا باید عمل کرد؟
فرستنده : طیبه | تاريخ : 1389/3/31 ساعت : 23:38

زمان مناسب برای آنژیوگرافی همچنین تعویض دریچه میترال در تنگی میترال چه زمانی است؟ دریچه میترال من 1/2 سانتیمتر مربع و 34ساله هستم