سه شنبه , ۲۹ اسفند ۱۴۰۲

تغییر حالت روز و شب

پیچ خوردگی بیضه

پیچ خوردگی بیضه

پیچ خوردگی بیضه یا تورشن ( testicle torsion ) حالتی اورژانسی بوده و احتیاج به اقدام جهت تشخیص و درمان دارد.

این بیماری تقریبا ۴۰ درصد موارد درد ناگهانی بیضه را تشکیل می دهد و مهم ترین تشخیصهای افتراقی آن شامل تورشن آپندیکس بیضه، ادم ایدیوپاتیک اسکروتوم، ورم بیضه و اپیدیدیم و تورشن اپیدیدیم می باشد.

تعریف پیچ خوردگی بیضه

پیچ خوردگی بیضه عبارت است از پیچ خوردگی طناب اسپرماتیک بیضه که گاهی به طور برگشت ناپذیر به بیضه آسیب می زند.

پیخ خوردگی بیضه معمولاً تنها در یک طرف رخ می دهد. مردان را در تمام سنین مبتلا می کند ولی در نوجوانان (۲۰-۱۲ ساله ) شایع تر است .

چرخش طناب بیضه پدیده غیر شایعی است که اکثرا در مردان بالغ دیده می شود و منجر به اختلال خونرسانی بیضه می گردد بطوری که اگر درمان در عرض ۳ تا ۴ ساعت انجام نشود ممکن است باعث چروکیدگی دائمی بیضه گردد .

بیضه های پایین نیامده مستعد پیچ خوردگی هستند. بسیاری ازموارد پیچ خوردگی در زمان نوزادی رخ می دهد . اسیب فیزیکی نیز می تواند زمینه ساز باشد .

در نیمی از بیماران پیچش در زمان خواب اتفاق می افتد ودر اکثر موارد نقص مادرزادی یک قسمت کیسه بیضه وجود دارد .

علت پیچ خوردگی بیضه

بنظر می رسد در اکثر موارد علت ایجاد پیچ خوردگی وجود یک قسمت کیسه بیضه حجیمی است که باعث چرخیدن بیضه می شود .

گرفتگی یک عضله مخصوص ان قسمت باعث می شود کهدر سمت چپ ، بیضه در خلاف جهت عقربه های ساعت ( اگر از پایین تخت به بیمارخوابیده نگاه شود ) و در سمت راست در جهت عقربه های ساعت بچرخد .

درد شدید ناگهانی در یک پسر جوان که بدنبال ان تورم بیضه و قرمز شدن پوست کیسه بیضه، درد پایین شکم و تهوع و استفراغ ایجاد می شود نشانه پیچ خوردگی طناب حاوی اسپرم های مردانه است.

در معاینه ، عضو حساس و متورم به بالا کشیدهشده است مشاهده می شود . در بیمارانی که ایستاده باشند بیضه هایی که مستعدپیچ خوردن باشند به حالت افقی قرار می گیرند .

پیچش طناب بیضه منجر بهایجاد درد بیضه و عدم وجود یک رفلکس طبیعی ان قسمت بنام رفلکس کرماستریکمی شود .

بالا اوردن بیضه ممکن است درد را تشدید کند .

البته درد عفونت اپیدیدیمکه خیلی شبیه به درد پیچش بیضه است معمولا با مانور مذکور کاهش می یابد ودر عرض چند ساعت چرک های خون بالا می رود .

یکی عفونت قسمت دیگری از کیسهبیضه بنام اپیدیدیم است . یکی اوریون ان قسمتهاست و دیگری ضربه است .

همچنین ممکن است بطور خودبخودی ضمائم بیضه دچار چرخش شوند اینپدیده معمولا در پسر بچه های زیر ۱۶ سال اتفاق می افتد .

درد بیضه اولین علامت است که پس از ان توده کوچک و حساس در قطب فوقانی بیضه لمس می شود .و این علامت بسیار اختصاصی است بطوری که اگر با کشیدن پوست روی ان توده آبی رنگی دیده می شود .

در معاینات بعدی تمام بیضه متورم و حساس است که در اینمرحله افتراق پیچش بیضه از ضمائم مطرح می شود .

 

عوامل دیگر ایجاد کننده پیچ خوردگی بیضه :

-صدمات و ضربه های بیضه
– سرطان بیضه
–اوریون بیضه
– درد پس از وازکتومی
– درد ارجاعی از میزنای
– عفونت پروستات
– تحریکات جنسی
– باد فتق پیشرفته
– اختلالات موضعی بیضه ( سرطان خون بیضهای ، داروها ، گرفتگی عضله مخصوص ان قسمت بنام کرماستر )
– دردهای راجعه (سنگ میزنای ، اپاندیسیت حاد ، گشاد شدگی یک شریان بزرگ نزدیک بیضه بنامایلیاک ، التهاب اعصاب ان قسمت )
– التهاب بعضی لایه های پوستی کیسه بیضه
– التهاب غدد لنفاوی ان قسمت
– کشش اتصالات عضلانی ان قسمت به استخوانهایان منطقه .

علایم شایع پیچ خوردگی بیضه :

درد ناگهانی یک بیضه
تورم ، قرمزی و حساسیت به لمس بیضه دان
تهوع و استفراغ
تعریق
ضربان قلب سریع در صورت شدید بودن علل

علل پیچ خوردگی بیضه

معمولاً ناشناخته . گاهی در هنگام تولد وجود دارد یا ممکن است به ندرت در اثر انقباض شدید عضلات متصل به بیضه و طناب اسپرماتیک ایجادشود.عوامل افزایش دهنده خطر
عوامل افزایش دهنده خطر
ناشناخته

پیشگیری پیچ خوردگی بیضه

در هنگام شرکت در ورزش های تماسی برای پیشگیری از آسیب تناسلی از بیضه بند استفاده کنید.

عواقب مورد انتظار

گاهی پیچ خوردگی خود به خود تصحیح می شود؛ علایم از بین می روند و درمانی لازم نیست .

البته بیضه معمولاً بدون ترمیم آسیب می بیند مگر این که جراحی در عرض ۴-۳ ساعت پس از شروع علایم انجام شود.

اگر قرار باشد یک بیضه برداشته شود، باید برای بلوغ طبیعی ، زندگی جنسی و تولیدمثل طبیعی ، هورمون های کافی برای بیضه سالم باقی مانده فراهم شود.

عوارض احتمالی

مرگ سلول های بیضه در اثر کاهش یا انسداد جریان خون . بیضه آسیب دیده و طناب اسپرماتیک در این حالت باید برداشته شوند.

درمان پیچ خوردگی بیضه

بررسی ها نشان می دهد که تشخیص و درمان سریع جراحی بیمارانی که با درد و یا تورح حاد بیضه مراجعه می کنند می تواند از انجام ارکیدکتومی و یا اپندکتومی جلوگیری نماید

معمولاً تشخیص تنها با معاینه فیزیکی گذاشته می شود ولی سونوگرافی نیز ممکن است انجام شود.

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار بیضه دان که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی ، احتمالاً برروی بیضه غیرمبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی ، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده کنید.

یخ را در پلاستیک بگذارید. آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار ۱۰-۵ دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

داروها

بعد از جراحی ، ممکن است مسکن ها تجویز گردند.

فعالیت

بعد از جراحی به تدریج فعالیت های طبیعی خود را از سر بگیرید.
رژیم غذایی
رژیم غذایی خاصی ندارد.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان علایم پیچ خوردگی بیضه را داشته باشید. این ، یک اورژانس است !
اگر علایم عفونت پس از جراحی آغاز شوند. این علایم عبارتند از تب ، لرز، درد عضلانی ، سردرد، سرگیجه و احساس ناخوشی عمومی
اگر خونریزی بیش از حد در محل جراحی رخ دهد.

درباره ی شرکت تحقیقاتی پارسی طب

شرکت تحقیقات پزشکی پارسی طب
شرکت تحقیقاتی پارسی طب از سال ۱۳۹۱ با هدف تولید و فرآوری داروهای گیاهی و طبیعی فعالیت خود را آغاز نموده است. از مهمترین اهداف این شرکت، تشخیص صحیح بیماری ها و حفاظت از مردم در برابر انواع مختلف بیماری های رایج با استفاده از سیستم مشاوره پزشکی و داروهای گیاهی تولیدی این شرکت می باشد و ضمن پذیرش مسئولیت های اجتماعی خود در چارچوب مدیریتی متکی بر اخلاق، در پی ایجاد الگویی با هدف تولید و عرضه محصولاتی گیاهی در راستای ارتقای سلامت جامعه می باشد.

همچنین ببینید

بیماریهای مقاربتی ، علایم و راههای انتقال آنها

بیماریهای مقاربتی ، علایم و راههای انتقال آنها

بیماریهای مقاربتی متاسفانه روز به روز در حال افزایش بوده و لازم است که درباره …

۱۴ دیدگاه

  1. سلام. خسته نباشید

    پسری ۱۵ ساله هستم. بیضه سمت چپم وقتی در حالت خوابیده یا نشسته پاهایم را باز میکنم درد نمیکند

    اما وقتی پاهایم را میبندم یا دست میزنم یا راه میروم درد میگیرد و به محض قطع شده تماس دستم با بیضه دردش خوب میشود..

  2. سلام من چن روزی هس بضیه هام درد میکنه و تب و حالت تهوو داشتم ولی زود خوب شد ولی هنوز بضیه هام درد میکنه و رون پام بی جس شدع بالای الت هم جای ختنه باد کردع و اب جمع شدع میخواستم بدونم مشگل چیع؟

  3. سلام دکتر

    دکتر من دو روز هست که زیر بیضه سمت راستم درد میکنه روز اول دردش کم بود ولی الان دردش شدید تر شده دکتر خیلیی میترسم لطفا کمکم کنید

  4. سلام من بیضه سمت راستم اینجوری شد و مجبور به عمل شدم تقریبا بعد شروع دردم تا عمل کردن یکونیم روز طول کشید و وقتی دکتر دید سونو رو گفت باید برداریم ولی خوشبختانه ترمیم کردن من هم فقط درد داشتم البته بعدش بیضم شروع به تورم کرد و به دست زدن هم حساس شد توصیه می کنم هر وقت درد داشتید حتما سونو بگیرید

  5. سلام من صبح پا شدم درد داشتم ولی وقتی رفتم دستشویی درد برطرف شد ینی میتونه پیچ خوردگی باشه علائم هم ندارم ولی میترسم

  6. سلام
    من دیروز داشتم ورزش میکردم یهویی درد خفیفی رو تو اپیدیدیم احساس کردم.
    وقتی رسیدم خونه دیگه درد نمیکرد صبح رفتم مدرسه درد گرفت.
    الان هم درد خیلی خیلی کمه ولی وقتی راه میرم درد میگیره. و هیچ یک از علائم بالا به جز درد رو ندارم.
    یعنی الان بیضه من پیچ خورده؟

  7. ﻣﻦ ﻳﻪ ﺭﻭﺯ ﺻﺒﺢ ﺯﻭﺩ ﺳﺎﻋﺖ ۶ اﺯ ﺧﻮاﺏ ﻛﻪ ﺑﻴﺪاﺭ ﺷﺪﻡ ﺩﺭﺩ ﺷﺪﻳﺪﻱ ﺭﻭ اﺣﺴﺎﺱ ﻣﻴﻜﺮﺩﻡ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺭﻓﺘﻢ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ
    ﻳﻌﻨﻲ ۷ ﺻﺒﺢ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﺑﻮﺩﻡ
    ﮔﻔﺘﻦ ﻭﺿﻌﻴﺖ اﻭﺭﮊاﻧﺴﻴﻪ ﺑﺎﻳﺪ اﻭﻝ ﺑﺮﻱ ﺳﻮﻧﻮ ﺑﻌد ﻛﻪ ﺩﻛﺘﺮ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﺭﻭ ﺩﻳﺪ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﻟﺰﻭﻡ ﻋﻤﻞ ﺑﺸﻲ
    اﻣﺎاا اﻳﻦ ﻣﺮاﺣﻞ ﺭﻭ ﺑﻪ ﻗﺪﺭﻱ ﻛﻨﺪ اﻧﺠﺎﻡ ﺩاﺩﻥ ﻛﻪ ﻣﻦ ﺳﺎﻋﺖ ۲ ﺑﻪ اﺗﺎﻕ ﻋﻤل ﺭﺳﻴﺪﻡ
    ﺩﻛﺘﺮ ﻣﻴﮕﻔﺖ ﺭﺿﺎﻳﺖ ﺑﺪﻩ ﺑﻴﺿﻪ ﺭﻭ ﺑﺮﺩاﺭﻳﻢ (ﺳﻤﺖ ﭼﭗ )
    ﮔﻔﺘﻢ ﻧﻪ اﻳﻦ ﻓﻘﻄ ﭘﻴﭻ ﺧﻮﺭﺩﻩ
    ﮔﻔﺖ ﭘﺲ ﻋﻤﻞ ﺑﻲ ﻋﻤﻞ
    ﻧﺎﭼﺎﺭ ﺷﺪﻡ و ﺭﺿﺎﻳﺖ ﺩاﺩﻡ
    ﻭﻟﻲ ﺑﻬﺶ ﮔﻔﺘﻢ ﺳﻌﻲ ﻛﻦ ﺑﺮ ﻧﺪاﺭﻱ
    ﻛﻪ ﺧﺐ ﺑﺮﻧﺪاﺷﺘﻦ و اﻻﻥ ﻛﻪ ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ ﺩﻭ ﺭﻭﺯ اﺯ ﻋﻤﻞ ﻣﻴﮕﺬﺭﻩ ﺟﺰ ﺳﺮﺩﺭﺩ و ﻛﻤﺮ ﺩﺭﺩ . ﺩﺭﺩ ﺩﻳﮕﻪ اﻱ ﻧﺪاﺭﻡ
    ﻭﻟﻲ اﺯ ﻋﻤﻠﻜﺮﺩ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ اﺻﻼ و اﺑﺪا ﺭاﺿﻲ ﻧﻴﺴﺘﻢ ﻣﻦ ﻭﺿﻌﻴﺘﻢ اﻭﺭﮊاﻧﺴﻲ ﺑﻮﺩ و ﻛﺴﻲ ﺑﻪ اﻭﻥ ﺻﻮﺭﺕ ﺭﺳﻴﺪﮔﻲ ﻧﻤﻴﻜﺮﺩ

  8. یاسین کورد

    درود ;آقای دکتر ازتون خواهشمندم متن زیر که جواب سونوگرافی هست رو بخونید لازم به ذکر هست که به مزشک مربوط مراجعه کردم و فقط واسم مسکن مثل فارژیک و ۲ خشاب گاباپنتین ۳۰۰ تجویز کردن ۳ هفته الز این جریان میگذره ودرد دارم هنوز اما مقداری کمتر از قبل
    ۱۹ سالمه روابط نامشروعی هم تاحالا نداشتم ممنونم ازتون
    اجرتون باخداوند

    هر دو Tistes سایز، اکو و Countourنرمال دارد ;ضایعه ی Solid و cystic درآنها دیده نمیشود
    در بررسی کالر داپلر جریان خون طبیعی در پارانشسیم تستیس دوطرف مشهود است ،ضایعه ی التهابی و شواهدی به نفع تورشن قابل مشاهده نیست
    ایپیدیدیم دو دوطرف نمای نرمال دارد و جریان طبیعی خون در آن جاری است .کانون کوچک اکوژن مطرح کننده اپاندیکس ایپیدیدیم در سر آن دیده میشود ولی علائم التهاب حاد و یا تورشن در آن مشاهده نمیشود .Hydrocele در آن مشاهده نمیشود .
    در بررسی سونوگرافی حین مانور والسالوا اتساع جزیی ورید های شبکه Pampinifrom تا حداکثر قطر ۲/۵ م م در همی اسکروتوم چپ مطرح کننده واریوکسل خفیف دیده میشود ولی شواهدی واضح از ریفلاکس در ورید های مذکور روییت نشده است .علائم هرنی اینگوینال در دو طرف رویت نشد

  9. سلام من ازونجایی که میدنم از بچگی بیضه هام عمودی عمودی نبود یکم مایل (به سمت بالا نه با طرفین)هست.
    من بعضی موقع ها درد ریز و خفیفی رو احساس میکنم هم بیضه سمت راست و گهگاهی چپ.
    بعد از مدتی کوتاه مثلا یروز بعدش خوب میشد.
    وقتی این مطلبو خوندم ترسیدم.
    ولی نه تعریق.نه ظربان قلب تند.نه قرمزی و حساسیت تازه خیلی معذرت میخوام دو هفته یبار منی هم ازم خارج میشه بنظره شما مشکلی هست در بیضه هام؟

  10. سلام دو روزه که رگ بالای بیضم متورم شده اولش دلم درد می کرد ولی الان بعضی وقت ها متورم می شود ولی درد ندارم …. می خاستم ببینم باید به چه دکتری هم مراجعه کنم …..

  11. سلام
    ببخشید من چند روزه درد دارم دکترم رفتم معاینه کرده گفته چیزی نیست ولی بهتره سونو کنی
    اگه پیچ خوردگی باشه خطرناکه
    تو این چند روز اسیب دیدگی اتفاق افتاده حتما اره؟
    علایم قرمزی نداره فقط درد دارم البته شدید نیست

    • امیرعلی

      منم همین طور شدم میتونی کمکم کنی خودش خوبه میشه؟ برای تو خودش خوب شد؟

  12. با سلام میخواستم بدونم اگر کسی این بیماری رو داشته باشه.نمیتونه بچه دار بشه؟

    • Chera mitone bache dar she chon yek beyze ham mitone be tore kamel niaz haye jensi ro raf kone
      Faghat bayad movazeb braye on beyze dige etefaghi rokh nade

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *